Когда болят ноги, кажется — это просто усталость. Когда на коже появляются сосудистые «паутинки» — многие списывают их на возраст. А когда вены уже проступают буграми — становится страшно. Но действительно ли стоит бояться варикоза и что происходит внутри нашей венозной системы на самом деле?
Об этом — наш большой и очень честный разговор с Фадиным Ильёй Борисовичем, сердечно-сосудистым хирургом, флебологом, врачом ультразвуковой диагностики.
Он не просто врач, а настоящий проводник в анатомию без скуки, в медицину без страха. В своей практике Илья Борисович помогает пациентам сохранять здоровье сосудов, предупреждать осложнения и избавляться от варикоза современными, щадящими методами.
Сегодня мы поговорим о том, почему вены первыми дают сбой, как вовремя распознать тревожные сигналы, и — самое главное — когда действительно стоит обратиться к специалисту, чтобы не было поздно.
Почему именно вены сдаются первыми? Беседуем с сосудистым хирургом о тонкой архитектуре нашей кровеносной системы и первых звоночках варикоза
– Илья Борисович, давайте сегодня заглянем вглубь венозной системы. Но не так, чтобы это звучало как лекция по анатомии, а больше как разговор — живой и понятный нашим читателям. Почему именно вены, а не артерии, становятся слабым звеном в теле человека?
– Прекрасный вопрос. Дело в том, что вены действительно гораздо более уязвимы, чем артерии. И первая причина — они не защищены мышечным каркасом. Смотрите: артерии уносят кровь от сердца вниз, к ногам. А вот вены, наоборот, поднимают кровь вверх, к сердцу. Против силы тяжести. Это само по себе уже непросто.
– Звучит как настоящий подвиг.
– Так и есть. Причём в венозной системе есть два основных типа вен: глубокие и подкожные. Глубокие вены располагаются в толще мышц, они хорошо защищены, там высокая скорость кровотока, и по ним оттекает примерно 90% всей венозной крови от ног. Эти вены, благодаря своей анатомии, практически не подвержены варикозу.
– А вот подкожные — как раз наоборот?
– Да. Они как раз и становятся жертвами варикозного расширения. Почему? Потому что они находятся ближе к поверхности тела и не защищены мышцами. Нет мышечного каркаса — нет поддержки. А если ещё добавить факторы риска — наследственность, лишний вес, стоячую или сидячую работу, беременность, гормональную терапию — всё, путь к варикозу открыт.
– А как кровь вообще поднимается вверх, к сердцу? Ведь это получается против гравитации?
– Не совсем против — скорее, с умом. У нас в организме всё продумано. Вены снабжены специальными клапанами. Они открываются, чтобы пропустить кровь вверх, а потом закрываются — чтобы не дать ей стекать обратно вниз. Это особенно важно в двух "магистральных" подкожных венах: большая идёт по внутренней стороне ноги до паха, малая — от пятки до подколенной ямки.
– И вот как раз в этих местах, где вены "впадают" в глубокую систему, и стоят те самые клапаны?
– Точно. Один — в паховой области, другой — в подколенной ямке. Мы, врачи, на УЗИ всегда проверяем их работу. Именно они — стражи одностороннего тока крови. Пока клапаны справляются со своей задачей, кровь движется правильно. Но стоит вене расшириться — клапан уже не смыкается до конца. Возникает "щель", через которую кровь возвращается обратно вниз.
– Получается, как будто кто-то открыл шлюз, и вода пошла не туда?
– Прекрасное сравнение. Часть крови уходит вглубь, как положено, но часть — проваливается обратно в подкожную вену. Там она застаивается. И это уже начало варикозной болезни.
– А есть ли какие-то первые звоночки, по которым человек может понять: что-то не так?
– Конечно. Но об этом — в следующей части нашей беседы. Там поговорим и про симптомы, и про то, когда пора бежать к флебологу.
«Гроздья винограда» на ногах и варикоз, который не болит. Что мы не знаем о своих венах — беседа с сердечно-сосудистым хирургом
– Илья Борисович, самый очевидный признак варикозной болезни — это когда вены буквально проступают под кожей, становятся рельефными, вздутыми. Всегда ли это значит, что у человека уже начался варикоз? Или это может быть просто усталость ног, временное явление?
– Не всегда. Тут важно учитывать и телосложение человека. Например, у спортсменов с выраженной мышечной массой подкожные вены часто «надуваются» при физической нагрузке. Но это не обязательно говорит о том, что есть патологическое расширение вен, которое нужно лечить.
– То есть, даже если вены на ногах выглядят довольно внушительно, это не повод сразу бежать к хирургу?
– Не всегда, но и не стоит игнорировать. Самым достоверным методом диагностики венозной системы, «золотым стандартом», является УЗИ. Оно позволяет оценить работу венозных клапанов. А вот визуально мы можем только предположить: есть варикоз или нет. Окончательный ответ всегда даёт УЗИ.
– А если на ногах уже появляются вены в виде «гроздей винограда» — такие свисающие и сильно набухшие?
– Тогда, скорее всего, речь уже идёт о запущенном варикозе, и здесь действительно чаще всего показано оперативное лечение. Особенно если пациента беспокоят тяжесть, отёчность, быстрая утомляемость ног. Но парадокс в том, что даже при таком выраженном варикозе человек может вообще ничего не чувствовать. Например, приходит мужчина: вены — как канаты, а он говорит, что единственная проблема — неудобно надевать джинсы.
– То есть симптомы бывают совсем неочевидными?
– Да, бывает, что варикоз никак себя не проявляет. А бывает — наоборот: внешне почти ничего не видно, а человека мучает тяжесть и боль. Всё индивидуально. Именно поэтому мы всегда рекомендуем не полагаться только на глаза, а делать УЗИ вен нижних конечностей.
– Ещё один момент, который интересует многих женщин: вены на ногах и вены в области малого таза — это одно и то же или всё-таки разные вещи?
– Это совершенно разные состояния. Варикоз малого таза — это не продолжение варикоза на ногах, и занимаются им, как правило, гинекологи. Мы, как флебологи, сюда практически не вмешиваемся. Если гинеколог на УЗИ малого таза видит признаки тазового варикоза — он может направить женщину к нам на консультацию. Но лечим мы в таком случае не варикоз, а уже осложнения, например, тромбозы, и тогда назначаем антикоагулянтную терапию.
– Есть ли какие-то простые советы для тех, у кого есть склонность к варикозу? Например, из-за сидячей работы. Говорят, полезно подкладывать под ноги подставку?
– Подставка — это хорошо, но главное — движение. Плавание, прогулки, велосипед — это наши лучшие друзья. Если работа сидячая, нужно каждые 50–60 минут вставать и ходить хотя бы 5–10 минут. Важно, чтобы работали икроножные мышцы — они помогают качать кровь вверх.
– А если такой возможности нет? Можно просто приседания поделать?
– Конечно. Есть масса упражнений, и все они направлены на активацию мышц голени. Приседания, подъемы на носки — всё это работает. Главное — регулярность.
– А компрессионный трикотаж? Насколько он эффективен?
– Очень. Особенно если у человека статическая нагрузка — длительное сидение или стояние. Я обычно рекомендую пациентам компрессионные гольфы или чулки первого класса компрессии. Но не те, что продаются в аптеке за копейки, а профессиональные — как правило, немецкого производства. Они подбираются индивидуально, в ортопедическом салоне, и обеспечивают правильный градиент давления на ногу, улучшая венозный отток и снижая риск развития варикоза.
– То есть это не просто «утягивающее бельё», а полноценная медицинская помощь?
– Абсолютно верно. Это — грамотная профилактика. И если соблюдать рекомендации по нагрузке и использовать правильный компрессионный трикотаж, можно значительно снизить риск не только варикоза, но и таких симптомов, как отёки, усталость и чувство тяжести в ногах.
Паутинка на ногах, необычные вены и мифический варикоз: как УЗИ ставит всё на свои места — беседа с сердечно-сосудистым хирургом
– Илья Борисович, мы с вами уже говорили, что варикоз может проявляться по-разному. Иногда это буквально «гроздья винограда» под кожей, а иногда — едва заметные синеватые паутинки. Эти паутинки — это тоже варикоз? Или это совсем другое?
– Обычно такие паутинки — это так называемые сосудистые звёздочки. Это скорее косметический дефект, который сам по себе опасности не несёт. Но — и это важно — бывает так, что визуально мы видим только звёздочки, а на УЗИ оказывается, что уже есть поражение основного венозного ствола, например, большой или малой подкожной вены.
– То есть внешне всё выглядит «косметически», а внутри может идти полноценный варикозный процесс?
– Именно так. Вот почему мы всегда говорим: не полагайтесь на внешнюю картину. Лучше сделать УЗИ вен нижних конечностей — и точно понимать, что происходит. УЗИ — это и есть тот самый инструмент, который показывает истинное состояние венозной системы.
– Хорошо. А теперь немного о наследственности. Мы уже упоминали, что варикоз может передаваться по наследству. А есть ли какие-то врождённые анатомические особенности вен, которые увеличивают риск?
– Тут всё довольно просто. Наследственность — это не болезнь, это предрасположенность. Она либо есть, либо нет. Особых «аномальных» вен у человека от рождения, как правило, нет. Устройство венозной системы у всех людей одинаковое — в классическом понимании.
– То есть у всех — одна и та же схема вен?
– В целом — да. Но в реальной практике мы видим много индивидуальных особенностей. Например, у кого-то встречается передняя добавочная вена, которая идёт по передней поверхности бедра и может сильно извиваться до уровня колена. У других — два параллельных ствола большой подкожной вены. Ещё бывают так называемые вены Джакейни, которые проходят по задней поверхности бедра выше подколенной ямки.
– Звучит как карта венозного метро, где у каждого пассажира — свой маршрут.
– Прекрасное сравнение. Именно поэтому каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Нет универсальной схемы лечения, и даже диагностика должна учитывать эти анатомические особенности.
– А такие «нестандартные» вены могут как-то сказываться на состоянии здоровья? Или человек может вообще ничего не чувствовать и не знать об их существовании?
– Если человека ничего не беспокоит, он может спокойно жить и даже не подозревать о своих венозных особенностях. Но именно поэтому я всем рекомендую хотя бы раз в год проходить УЗИ вен нижних конечностей. Это быстрая, безопасная и максимально информативная процедура.
– То есть УЗИ — это как рентген правды? Что видим — то и есть.
– Именно. Бывает, что человек приходит с диагнозом «варикоз», поставленным 10 лет назад «на глаз», и всё это время пьёт лекарства. А мы делаем УЗИ — и выясняется, что ни клапаны не нарушены, ни стенки вен не изменены, ни тромбозов нет. И никакого варикоза, по сути, нет.
– А человек всё это время жил в уверенности, что болен…
– Вот именно. Поэтому я всегда говорю пациентам: не живите догадками, пройдите УЗИ. Это основа, это база. Только на достоверной диагностике можно строить грамотное лечение — или с уверенностью сказать: всё в порядке, волноваться не о чем.
Удалить вену — и ничего не нарушить? Почему организм не страдает от вмешательства и как кровеносная система сама умеет «перестроиться»
– Илья Борисович, в одном из наших прошлых разговоров мы уже затрагивали тему операций — когда вену приходится удалять или «запаивать» с помощью лазера. Это звучит пугающе, особенно для тех, кто плохо представляет, как устроена кровеносная система. Неужели можно просто так убрать вену — и организм продолжит работать как ни в чем не бывало?
– Можно. Это один из самых частых страхов у пациентов, и он вполне понятен. Но здесь важно понимать: подавляющее большинство венозного оттока от ног — примерно 90% — происходит по глубоким венам. А вот подкожные вены, которые мы чаще всего и оперируем при варикозе, несут на себе всего 10% нагрузки.
– То есть, если мы «отключаем» одну из подкожных вен, система просто... перенастраивается?
– Именно. Глубокая венозная система обладает огромным резервом. Как только мы исключаем плохо функционирующую подкожную вену из кровотока, организм перераспределяет нагрузку — и кровь начинает оттекать по глубоким венам, как и должно быть в норме. Никакого вреда это не приносит, наоборот — устраняется застой, улучшается кровообращение.
– А если эту вену, наоборот, не убрать — что тогда?
– Тогда она продолжит быть «мешком» для застоявшейся крови. Клапаны в таких венах уже не работают, кровь не уходит вовремя и в полном объёме, и это вызывает отёки, тяжесть, утомляемость. То есть такая вена уже не помощник организму, а источник проблем. Поэтому её удаление — это не «ущерб», а наоборот, восстановление правильного венозного тока.
– Признаться, звучит гораздо спокойнее, чем «удаление вены» в воображении обывателя. А есть ли какие-то базовые вещи, которые, на ваш взгляд, должен понимать каждый человек, даже не будучи врачом?
– Не обязательно знать все анатомические тонкости, но важно понимать саму суть. Есть факторы риска: наследственность, сидячая работа, лишний вес, беременность, гормональная терапия. И чем активнее человек работает на профилактику — тем выше шанс избежать проблем. А если вены уже начали беспокоить — не надо бояться обследования и лечения. Сегодня это не страшно и не больно. Главное — не затягивать.
Варикоз — это не приговор, особенно если за дело берётся грамотный специалист. Современные методы диагностики и лечения позволяют без боли, страха и долгого восстановления вернуть лёгкость ногам и уверенность в себе.
Не откладывайте заботу о венах «на потом».
Если вы замечаете отёки, тяжесть, «звёздочки» или проступающие вены — обратитесь за консультацией к Фадину Илье Борисовичу.
Он проведёт точную диагностику, подберёт индивидуальное лечение и даст чёткие рекомендации.
Записаться на приём можно на сайте клиники.
Доверьте здоровье вен профессионалу — и ноги скажут вам спасибо.
Читайте также: