Введение
Синдром поликистозных яичников (Далее - СПКЯ) — распространённое эндокринное расстройство, затрагивающее около 10% женщин репродуктивного возраста, и является одной из основных причин ановуляторного бесплодия. Из-за высокого овариального резерва у женщин с СПКЯ чаще отменяют циклы переноса свежих эмбрионов и чаще применяют циклы переноса замороженных эмбрионов.
Протоколы подготовки эндометрия для криопереноса включают естественный цикл (ЕЦ), заместительную гормональную терапию (ЗГТ) и индукцию овуляции (ИО). В то время как текущие исследования, сравнивающие эти протоколы, были сосредоточены на женщинах с регулярной овуляцией и не выявили значительных различий в исходах беременности, исследования у женщин с СПКЯ ограничены. Из-за дисфункции овуляции у пациенток с СПКЯ для подготовки эндометрия чаще всего используется ЗГТ.
При чем тут Летрозол?
Летрозол — ингибитор ароматазы третьего поколения, являющийся терапией первой линии для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Крупное ретроспективное когортное исследование, включавшее 110 722 цикла криопереноса, выявило более высокие показатели клинической беременности и живорождений, а также более низкие показатели выкидышей в группе летрозола по сравнению с группами естественного цикла и ЗГТ. Однако применение ЛЕ для переноса замороженных эмбрионов у женщин с СПКЯ до сих пор используется редко.
Участники исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 200 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет с СПКЯ в период с декабря 2017 по декабрь 2022 года. Участницы, которым проводился криоперенос с одним или двумя эмбрионами хорошего качества на стадии бластоцисты или дробления, были случайным образом распределены в группу ЛЕ или группу ЗГТ в соотношении 1:1. Основным результатом была частота клинической беременности. Вторичные результаты включали биохимическую беременность, имплантацию, внематочную беременность, выкидыш, многоплодную беременность и частоту живорождений.
Результаты
Частота клинической беременности составила 66,0% в группе Летрозола по сравнению с 53,0% в группе заместительной гормональной терапии. Частота биохимической беременности была выше в группе Летрозола. По другим вторичным исходам значимых различий не наблюдалось. В группе Летрозола были выше показатели биохимической беременности и живорождений в подгруппах с нормальным весом и нормальным уровнем андрогенов. В подгруппах с избыточным весом и гиперандрогенией исходы беременности были схожими.
Заключение
Не было выявлено статистически значимых различий в частоте клинической беременности между циклами Летрозола и заместительной гормональной терапии при переносе замороженных эмбрионов у женщин с СПКЯ. Однако протокол Летрозола может быть предпочтительным вариантом по сравнению с ЗГТ для женщин с нормальным весом или нормальным уровнем андрогенов.