Здравствуйте! С вами доктор Карпова Инна Олеговна — кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, эндокринолог, главный специалист клиники «Трит» в Москве.
Сегодня поговорим о гормональном состоянии, о котором редко говорят пациенты, но которое часто встречается в кабинете врача.
"Менструации пропадают, а тесты на беременность — отрицательные..."
"Из груди выделяется жидкость, но я не рожала"
"Цикл нерегулярный, с овуляцией проблемы, настроение нестабильное…"
Очень часто за этим стоит гиперпролактинемия — повышенный уровень гормона пролактина. И это не редкость, а одна из самых частых эндокринных причин бесплодия.
🔍 Что такое гиперпролактинемия?
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом (в головном мозге) и отвечает за:
- подготовку груди к лактации
- регуляцию менструального цикла
- контроль овуляции
- эмоциональную стабильность и даже половое влечение
📌 Но если пролактин повышен вне беременности и кормления грудью — это называется гиперпролактинемия, и это нарушает гормональный баланс.
🧠 Почему повышается пролактин?
Причин может быть много, и некоторые из них требуют особого внимания:
🔹 Физиологические (временные, естественные):
- стресс (физический или эмоциональный)
- половой акт
- беременность, лактация
- недостаток сна
- интенсивные тренировки
- приём пищи перед анализом
🔹 Патологические:
- опухоль гипофиза (пролактинома) — доброкачественная, но требует наблюдения
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
- поликистоз яичников (СПКЯ)
- хронические заболевания печени или почек
- травмы грудной клетки, операция на груди
- опухоли или травмы гипоталамо-гипофизарной области
🔹 Медикаментозные:
- антидепрессанты
- антипсихотики
- гормональные препараты
- опиоиды
- антигипертензивные
Важно: пролактин может быть ложно повышен, если анализ был сдан неправильно (например, после еды, стресса или без повторного контроля).
📌 Основные симптомы гиперпролактинемии у женщин
- Нерегулярный или полностью отсутствующий менструальный цикл
- Отсутствие овуляции — сложно забеременеть
- Выделения из молочных желёз (галакторея)
- Снижение либидо, сухость влагалища
- ПМС и перепады настроения
- Акне, жирная кожа
- Мигрени, зрительные нарушения (при крупных пролактиномах)
- Увеличение веса, отёчность, апатия
🧪 Как диагностировать гиперпролактинемию?
Обследование включает:
🔹 Пролактин — сдают строго натощак, утром, в спокойном состоянии. Желательно 2–3 раза с интервалом.
🔹 ТТГ, Т4 — исключение гипотиреоза
🔹 ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон — оценка репродуктивной функции
🔹 МРТ гипофиза — при пролактине выше 1000 мЕд/л или при подозрении на опухоль
🔹 УЗИ малого таза — исключить СПКЯ
💡 Важно: пролактин бывает разных форм (мономерный, макропролактин). Иногда повышение не требует лечения, если преобладает неактивная фракция.
⚠️ Чем опасна гиперпролактинемия?
Без коррекции это состояние может привести к:
- хроническому бесплодию
- анавуляции и истощению яичников
- остеопорозу — из-за дефицита эстрогенов
- депрессии, тревожности
- снижению качества жизни и полового влечения
- при пролактиноме — нарушению зрения и головным болям
🛠 Как лечится гиперпролактинемия?
Зависит от причины. Врач подбирает терапию индивидуально.
1. Лечение основного заболевания:
- гипотиреоз → тироксин
- стресс → коррекция образа жизни, при необходимости — психотерапия
- отмена препаратов, повышающих пролактин
2. Медикаментозная терапия:
Если причина — пролактинома или стойкое повышение без объяснений:
- назначаются агонисты дофамина:
- каберголин (Достинекс)
- бромокриптин
Эти препараты нормализуют уровень пролактина, восстанавливают цикл и помогают забеременеть.
3. Хирургия:
Очень редко — при неэффективности медикаментов и росте пролактиномы.
👩⚕️ Что я говорю своим пациенткам
«Гиперпролактинемия — не приговор. Это регулируемое состояние, которое при правильной терапии позволяет жить полноценно, восстановить фертильность и забыть про симптомы. Главное — не пускать всё на самотёк.»
🔹 Вывод
Гиперпролактинемия — частая, но недооценённая причина женских проблем: от бесплодия до постоянной усталости и депрессии.
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют:
- вернуть менструации и овуляцию
- восстановить гормональный фон
- устранить галакторею
- повысить качество жизни, настроение и либидо
Если вы замечаете у себя перечисленные симптомы — не гадайте. Обратитесь к врачу, сдайте анализы, и разберитесь со своим гормональным фоном профессионально.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская