Боль в груди всегда как минимум настораживает, максимум – пугает. Как же самому понять, когда действительно надо переживать за свое сердце? Это просто. Но с рядом нюансов. Обо всем этом – в этой статье.
Для начала надо понимать, что истинная сердечная боль возникает при наличии бляшек в сосудах сердца. Они уменьшают просвет сосуда, тем самым снижается поступление крови (а с кровью кислорода и питательных веществ) к сердечной мышце. Сердце реагирует на это болью.
Итак, классические признаки сердечной боли:
- Давяще-сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть, лопатки;
- Боль возникает при физической нагрузке (бег, ходьба, перекидывание снега, работа по дому), длится не более 10-15 минут и купируется после прекращения физической нагрузки или после приема нитроглицерина в течение 5 минут (если боль прошла через более длительное время – нитроглицерин здесь ни при чем);
- Боль может сопровождаться чувством нехватки воздуха, учащенным и неглубоким дыханием;
- Также могут возникать потливость, слабость;
- Чувство страха;
- Потери сознания нет.
Что делать, если у вас возникают сердечные боли?
- Прекратите физическую нагрузку.
- Успокойтесь.
- Без промедления примите 1 таблетку нитроглицерина под язык ИЛИ 1 дозу нитроспрея под язык (под язык – чтобы препарат оказал действие в максимально короткие сроки). При сохраняющейся боли через 5 минут повторите прием нитратов (до 3-х раз, строго под контролем давления!).
- Если приступ не проходит в течение 15-20 минут, то необходимо разжевать таблетку аспирина и обратиться за помощью по «03».
Что обычно провоцирует приступ стенокардии:
- Физическая нагрузка;
- Эмоциональное перенапряжение;
- Резкое переохлаждение или перегрев организма;
- Обильный прием пищи;
- Употребление алкоголя.
Факторы риска, которые способны спровоцировать и привести к возникновению сердечных болей:
- Лишний вес
- Малоподвижный образ жизни;
- Нарушение углеводного и липидного обмена, сахарный диабет
- Стресс, вспыльчивый темперамент;
- Гипертония;
- Мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет;
- Курение;
- Генетическая предрасположенность.
Теперь вы знаете классические признаки сердечной боли и знаете, какую помощь оказать. Но в жизни встречаются нетипичные проявления стенокардии, проще всего объяснить это на примерах.
Приведу пару кейсов из своей практики.
Ко мне в приемный покой неотложной кардиологии обратился мужчина 56 лет с ухудшением самочувствия последние 3 дня: жжение за грудиной в 23:00-00:00 в течение получаса, во время сна, он просыпается из-за этого, затем боль сама же проходит. В течение дня ни в покое, ни при физической нагрузке болей нет. В анамнезе: язвенная болезнь желудка и 12ПК. ЭКГ и анализы крови (тропонин) в приемном покое на момент осмотра – в норме. Казалось бы, очередное обострение язвенной болезни. По началу я так и подумала. Но всё же из-за имеющихся факторов риска: сидячая стрессовая работа водителем, ненормированный график работы с ночными рейсами, лишний вес, возраст и пол - мужчина был госпитализирован мной в кардиологическое отделение, проведена коронарография и выявлен стеноз 85% в коронарной артерии, мужчина застентирован. Если бы пациенту не была оказана помощь вовремя, то высока вероятность, что у него мог случится инфаркт в скором времени.
Второй случай.
Ко мне на прием в клинику обратилась женщина 70 лет с жалобами на давяще-жгучие боли за грудиной и одышку при ходьбе через 500м, при этом пациентка останавливается, дыхание восстанавливается, боль проходит и она продолжает идти дальше. Ухудшение самочувствия около полугода, последние 2 месяца – явное прогрессирование жалоб. Но в её случае при тщательном обследовании было выявлено, что недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце обусловлено не атеросклерозом коронарных артерий, а анемией тяжелой степени (гемоглобин 60 г/л).
Третий случай.
В 05:00ч утра в приемный покой приезжает мужчина 55 лет на такси без сопровождающих лиц с жалобами «болит, жжет в груди, челюсть сводит». Тут же снимаю ЭКГ: обширный инфаркт, анализ крови на тропонины положительный. Вызвала реаниматолога для госпитализации в отделении реанимации, коллега даже не поверил, что человек приехал своим ходом, не по скорой. Когда врач поинтересовался: «Вы зачем скорую не вызвали, а если бы вам в такси плохо стало, кто вам помог?», мужчина ответил: «Пока дождешься скорую… На такси быстрее». Пациенту была оказана экстренная помощь, застентирован, спасен.
Статья носит ознакомительный характер и не отменяет консультацию вашего лечащего врача.
Важно: при наличии вышеописанных сердечных симптомов обратитесь к врачу, чтобы вас осмотрели и либо исключили тяжелую сердечно-сосудистую патологию, либо оказали своевременную помощь.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Оставить заявку на личную онлайн-консультацию по вопросам атеросклероза, стенокардии и восстановления после инфаркта посредством работы со всем организмом - https://nutricardio.ru/.
ТГ-канал врача, где на доступных примерах разобрали отеки: https://t.me/proserdce_Dvorcova.
