Психические состояния (часть 2). Сознание. Измененные состояния сознания. Степени нарушения сознания

"Бытиё определяет сознание" — Карл Маркс

Психические состояния (часть 2)

В этой статье о сознании, нормальной работе сознания, измененных состояниях сознания и степенях нарушения сознания.

Опредеделения психического состояния, фукнциональное психическое состояние, виды функциональных состояний, нормальное здоровое состояние приведено в части 1 (ссылка ниже).

О эмоциональном стрессе и регуляции эмоциональных состояний, психологической защите и личностном адаптационном потенциале будет приведено в следующих статьях.

Сознание

• Сознание - это высший уровень психического отражения объективной реальности, а также высший уровень саморегуляции, присущий только человеку как социальному существу.
• Сознание — это понимание того, что я есть.
• Сознание выступает как состояние, актуализируемое субъектом в целях организации текущей жизнедеятельности. Психические процессы выступают содержанием сознания.
• Сознание организуется синхронной работой главных функциональных процессов (ощущений, интуиции, мышления, чувств).
• Сознание выступает как непрерывно меняющаяся совокупность чувственных и умственных образов, непосредственно предстающих перед субъектом в его внутреннем мире.
• Человека от животных отличает прежде всего не наличие процесса формирования психических образов на основе предметного восприятия объектов окружающей действительности, а специфические механизмы его протекания.
• Сознание человека протекает всегда активно и интенционально (направленности).
• Саморегуляция сознания заключается в способности к самонаблюдению (рефлексии) и мотивационно-ценностном характере.
• Самонаблюдение (рефлексия) заключается в способности критически наблюдать за самим собой, за своим ощущением, за состоянием.
• Система координат для человека ценности и идеалы. Которая в совокупности представлений человека о самом себе и об окружающей действительности формирует “Я-концепцию”.
• “Я-концепцию” еще называют самосознанием.
• Адекватность “Я-концепции” определяется по его критичности. Критичность простыми словами это способность отличать плохое от хорошего. Критичность определяет механизм контроля за своим поведением.
• Не вся получаемая информация об окружающей действительности и собственном состоянии осознается человеком. Значительная часть информации оказывается вне сознания (в бессознательной части).

Бессознательное и подсознание

• Понятия бессознательного и подсознания не имеют однозначного научного обоснования.
• Бессознательное и подсознание — разные понятия, хотя они связаны.
• Бессознательное — это совокупность психических процессов и явлений, которые не входят в сферу сознания субъекта, то есть не контролируются сознанием.
• Некоторые аспекты бессознательного:

- Содержит подавленные желания, конфликты и травмы, которые человек пытается не осознавать.

- Влияет на эмоциональное состояние, определяет реакции и настроение.

- Проявляется в сновидениях, интуитивных решениях, оговорках.

• Подсознание — это область психики человека, которая находится вне его осознания и, соответственно, без возможности контроля.
• Некоторые особенности подсознания:

- Содержит жизненный опыт, эмоции, убеждения, установки и даже физиологические процессы.

- Работает по принципу автоматизма и внушений, в отличие от сознательной части которая контролируема и осмысляема.

- Отвечает за базовые эмоциональные реакции, привычки, глубинные убеждения и установки.

• Бессознательное и подсознание несет в себе большой пласт информации психики, формирует направленность личности.
• Есть распространенное мнение, что сознание формируется четыремя функциональными психическими процессами по одной из пар воля-комфорт, вариативность-детальность, рациональность-логичность, эмоции-отношения. Вторые из пар функциональных психических процессов уходят в бессознательную часть. Расстановка функциональных процессов индивидуальна и формирует темперамент личности (будет разобрано в следующих статьях).

Труд как инструмент формирования сознания

• Важную составляющую в формировании человеческого сознания, реализация его психического потенциала, оказала коллективная трудовая деятельность.
• Сознание и разумность человека (Homo sтельности.apiens) заключается не в индивидуальности и работе одной особи, а в коллективной деятельности.
• Человека отличает от животных не только в том, что человек адаптируется (приспосабливается) к окружающей среде, но и пытается подчинить ее себе, создавая для этого орудия труда. Способность создавать орудия для преобразования окружающей природы свидетельствует о способности сознательно трудиться. Труд - это специфический, присущий только человеку вид деятельности, заключающейся в осуществлении воздействий на природу с целью обеспечения условий своего существования. Особенность труда заключается в его коллективности и невозможности быть сугубо индивидуальным.
• Чем выше уровень развития коммуникации между членами сообщества, тем выше не только организация, но и уровень развития психики и сознания человека.
• Высший уровень человеческой коммуникации - речь. Речь обусловливает иной уровень регуляции психических состояний и поведения с помощью слова. Это дает возможность не вступать в физический контакт и влиять на других людей на дистанции, а с развитием средств коммуникаций (телефон, интернет) на больших расстояниях.
• Коллективный характер труда, развитие коммуникации не только повлекли вслед за собой развитие мышления, но также обусловили формирование специфических законов существования и развития человеческого сообщества, известные как законы нравственности и морали.
• С эволюцией мышления человека, критичность совершенствовалась и изменялось понимание, что “хорошо”, а что “плохо”. Это эволюционировало и сознание человека.

Нормальное состояние сознания

• Нормальное состояние сознания (ясное сознание; далее НСС) подразумевает адекватное восприятие окружающего мира и собственного «я», полную ориентировку в пространстве, времени и собственной личности, способность к продуктивному взаимодействию с окружающим миром и познавательной деятельности.
• В НСС у человека есть стройная дифференцированная структура психических процессов. Он ясно различает внешний и внутренний миры, имеет чёткую схему тела.
• НСС - это состояние бордствования, рабочего функционального состояния.
• НСС - более или менее однородно, в отличие от измененного состояния сознания (ИСС) различного по глубине и содржанию.

Измененные состояния сознания

• Изменённые состояния сознания (ИСС) — качественные изменения в субъективных переживаниях или психологическом функционировании от определённых генерализованных для данного субъекта норм, рефлексируемые самим человеком или отмечаемые наблюдателями
• Главным характерным признаком изменённых состояний сознания являются системные изменения (относительно нормального состояния сознания) связи содержания переживаний с реальным миром, то есть в ИСС присутствуют искажения представления внешней реальности или осознания себя в виде галлюцинаций или иллюзий, причём эти искажения складываются в глобальное изменение репрезентаций.
• Кратковременные переживания ИСС являются характерным свойством сознания и психики здоровых людей (сон, утомление и т.п.). Формой ИСС, представляющей одну из главных потребностей человека, является сон.
• Изменённые состояния могут вызываться совершенно различными триггерами и могут иметь, а могут и не иметь отношение к патологии.

Измененные состояния сознания

Виды изменных состояний сознания

• ИСС отводится заметное место в различных религиях. Важную роль в исследованиях ИСС в конце XX столетия сыграли научные эксперименты с использованием различных галлюциногенов (включая ЛСД), а также методики холотропного дыхания.
• Изучение изменённых состояний сознания (ИСС) является междисциплинарной областью направлений, занимающихся исследованием сознания: общая и социальная психология, психология личности, когнитивная психология, аналитическая психология, трансперсональная психология, клиническая психология, нейропсихология, психиатрия, антропология и др.

Степени нарушения сознания

• По степени нарушения сознания разработана Шкала для оценки нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых Институтом Неврологических наук Университета Глазго в 1974 г (Шкала комы Глазго), которая в последующем усовершенствована отечественными психологами и известна как Единая междисциплинарная классификация расстройств (градаций) сознания (1985 г.)

Единая междиплинарная классификация расстройств сознания (1985 г.)

Сопоставление Единая междиплинарная классификация расстройств сознания (1985 г.) и бальнной оценки по Шкале комы Глазго (1974)

• Изначально, шкала разрабатывалась как инструмент динамической оценки глубины и продолжительности угнетения сознания и комы. Однако в настоящее время большинство клиницистов стремятся спроецировать спектр измененного сознания на вариацию таких терминов как кома, сопор, оглушение, ступор и другие. Все эти термины клинически остаются расплывчатыми и неясными, в результате чего возникает задержка в выявлении клинических изменений, предотвратимой заболеваемости и смертности. Подобная оценка является основой, препятствующей получению надежных выводов о состоянии пациента. Ввиду этого уместным является следующая интерпретация степени повреждения мозговых структур:

- 13—15 баллов — легкое повреждение;

- 9—12 баллов — повреждение средней тяжести;

- 3—8 — тяжелое повреждение.

• Тем не менее, в русскоязычной литературе принято сопоставлять баллы по шкале комы Глазго с междисциплинарной классификацией нарушений сознания А. Н. Коновалова и Т. А. Доброхотовой, созданной в процессе обследования больных с черепно-мозговыми травмами. Здесь выделяется 7 уровней состояния сознания: сознание ясное, оглушение умеренное и глубокое, сопор, кома умеренная, глубокая и терминальная.

- 15 баллов — сознание ясное;

- 14—13 баллов — умеренное оглушение;

- 12—10 баллов — глубокое оглушение;

- 9—8 баллов — сопор;

- 7—6 баллов — умеренная кома;

- 4—5 баллов — глубокая кома;

- 3 балла — терминальная кома.

• В продолжении развития классификации нарушения сознания существует шкала исходов от восстановления (9 баллов и выше) до смерти (2 и менее балла).

Шкала исходов