На себе. Есть договор ДМС от работодателя (добровольного медицинского страхования). Возраст у меня не 25 и даже не 30 лет гораздо старше.
Страховая компания известная на 3 буквы называется - не буду упоминать.
И тут случается у меня летом этого года стандартный медицинский случай, не на производстве, требующий госпитализации, и проведения операции (отчасти возрастное - обострение).
Особых иллюзий не имел по поводу ДМС, это литературно выражаясь, но как взрослый решил отработать вариант, по возврату денег.
Есть приложение на телефоне, там есть дежурный врач, на которого вышел и он провел по телефону начальную консультацию, расспросил о признаках болезни и сделал заключение и через 2 дня разместил документ в формате PDF в приложении. В заключении было написано обратиться на приём к хирургу в больнице, для дальнейшего проведения операции.
Перед этим нужно было сдать анализы - они конечно платные. Согласование оплаты по анализам шло 3 дня - у меня пошло обострение и я их сдавал не дожидаясь "отмашки" от страховой. Следующий этап был согласование платного приема у хирурга, причем в клинике которая была в списке ДМС.
Этого всего не стал ждать, а уже без оглядки на страховую госпитализировался и за плату провели операцию.
Почему не проводил операцию в муниципальной клинике?
По ОМС (обязательное медицинское страхование). А всё долго и нудно.
Вы посетите муниципальную клинику (например при замене водительских прав) и запал заниматься спортом у вас возрастёт во много раз. Так произошло со мной по крайней мере.
("Я только спросить" - это классика при ожидании у кабинета врача по очереди/времени в городской клинике))).
А все специалисты, по крайней мере у нас, в муниципальных клиниках, с фамилиями из бывших республик СССР, Средняя Азия, и их квалификацию я не знаю. И начинать нужно посещения с терапевта, который должен дать направление дальше, а он в отпуске (отпускной сезон - лето).
А штатных живых хирургов в муниципальных 3-х клиниках у нас целый один в одной из клиник, правда с русской фамилией.
Вот и все причины перед операцией.
Попытка - не пытка
По факту прошедшей платной операции на организме, в клинике которая есть в списке страховой по ДМС, постфактум попытался получить шестизначную сумму или ее чать обратно от страховой компании по договору ДМС. Посетил офис компании в нашем городе, там даже не взяли номер полиса ДМС и не стали слушать. Сказали - обращайтесь в центральный офмс в областном центре - мы никаких заявлений принимать не будем.
Написал по адресу прикрепленного врача приложил все документы, начиная с чеков и договоров на оказание платных медицинских услуг и эпикриз. Ответили оперативно - через 3 суток был вывод, что ничего оплачено не будет, нужно было каждый свой шаг и этап лечения согласовывать и т.д. и т.п. - это если кратко.
Часть заключения страховой
"Услуга плановой госпитализации требует обязательного согласования, а так же согласования всех этапов плановой госпитализации (консультаций со специалистом по профилю в поликлинике, консультация оперирующего врача стационара, установление страхового события по протоколу осмотра и согласование самой плановой госпитализации)."
Особых иллюзий не питал по данной личной ситуации со здоровьем, поэтому воспринял это достаточно нейтрально.
Лучшие активы любого инвестора - это время ЕГО жизни и здоровье.
Всем хороших результатов в инвестировании и не только.
______________________________