Создать обстановку комфорта и безопасности, не допускать панибратского тона, не говорить «нет», «я не знаю» и «вообще-то» — таких установок должны будут придерживаться врачи при работе с участниками СВО и членами их семей. Соответствующие рекомендации Минздрав направил лечебным учреждениям — в них содержится максимум информации о том, как вывести на контакт человека, пережившего травматический опыт, и помочь ему. «Парламентская газета» рассказывает подробности.
От советов до сценариев
Согласно тексту документа, рекомендации разработали Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова и Институт психолого-социальной работы. Они разделены на несколько тематических глав, посвященных общим психологическим особенностям пациентов — участников СВО, формированию доверия между ними и медработником, способам разрешения конфликтных ситуаций в семьях и доведения «плохих новостей» и другое. Каждая глава представляет собой обширное описание того или иного аспекта и ряд сценариев, которые так или иначе могут помочь медику в общении.
Так, к примеру, для успешного прохождения лечения медику советуют вовлечь пациента в партнерство со специалистом, а также — создать обстановку безопасности и доверия.
«Создайте безопасную обстановку в кабинете приема. Представьтесь и узнайте имена присутствующих на приеме, их степень родства/знакомства, используйте имена в последующем разговоре. Сядьте, выбрав место так, чтобы Вы могли дотянуться до пациента, установить зрительный контакт, между Вами и пациентом не должно быть разграничивающих препятствий, например, монитора компьютера или других отвлекающих факторов, — говорится в документе. — Спросите пациента, комфортно ли ему и какой уровень конфиденциальности ему необходим для свободного общения. Определение уровня конфиденциальности особенно актуально, если в комнате присутствует другой медицинский персонал».
Ряд рекомендаций касается также позы, мимики и голоса доктора. В частности, медикам не советуют «переходить на дружеский, панибратский стиль» и придерживаться «неспешной, ровной мелодии разговора, как если бы Вы рассказывали сказку».
Помимо прочего рекомендации содержат «скрипты» — примеры бесед, вопросов (в том числе уточняющих и наводящих) и так далее — с условными «сценариями» диалогов.
«Работа врача включает в себя перевод языка пациента в набор объективных данных, пригодных для диагностических рассуждений и клинических суждений. Это балансирование между дискурсом врачей и пациентов происходит постоянно. «Речь пациента» часто доминирует в начале беседы, а «речь врача» — в конце. В начале беседы врач задает открытые вопросы, а затем сужает фокус и делает вопросы более конкретными. По ходу беседы врач использует резюмирование, перенаправление и переходные высказывания между частями опроса», — отмечается в документе.
Особый подход и реестр психологов
Рекомендации также содержат список запрещенных фраз и выражений. В частности, медику советуют не использовать слова «нет» и «не знаю», а также не начинать ответы с «вообще-то» — вместо этого лучше употребить «могу отметить, что…»
Как отметила в разговоре с «Парламентской газетой» член Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Светлана Бессараб, рекомендации Минздрава сегодня далеко не единственные — аналогичная работа ведется в фонде «Защитники Отечества», центрах занятости — везде, где ветеранам СВО оказывают помощь, будь то получение льгот или дальнейшее трудоустройство.
«Понятно, что де-юре все пациенты равны, — подчеркнула парламентарий. — Но де-факто ребята, вернувшиеся с СВО, пережили огромный стресс, у них почти у всех ПТСР, и поэтому они, конечно, требуют особого подхода».
Светлана Бессараб обратила также внимание на еще одну задачу — обеспечение ветеранов СВО качественной и квалифицированной психологической помощью.
«У нас сейчас огромное множество так называемых «специалистов», окончивших трехмесячные онлайн-курсы и называющих себя психологами, — отметила собеседница издания. — Думаю, всем понятно, что такой специалист в лучшем случае ничем не поможет, а в худшем — только навредит. Поэтому, конечно, у нас должны появиться специальные квалификационные комиссии, которые будут заниматься оценкой их знаний и способностей, а также специальный государственный реестр психологов, имеющих право на работу с участниками СВО. Такая работа на сегодняшний день ведется».