Как клинический психолог, я часто сталкиваюсь с последствиями психологической травмы у клиентов — от участников боевых действий и жертв насилия до тех, кто пережил катастрофы, стихийные бедствия и потери. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — одно из состояний, которое требует бережного, крайне внимательного подхода. Часто, клиент не осознаёт, что его реакции — это не "просто стресс", а проявление расстройства: отложенной, затянувшейся реакции на ситуации катастрофического характера или же ситуации, серьёзно угрожавшие жизни или здоровью.
Хочу также отметить, что классификация самого ПТСР постоянно трансформируется, если раньше ПТСР относилось к тревожным расстройствам, то сейчас оно выделено в отдельную категорию.
Сегодня я хочу поделиться одним из мини-опросников для выявления ПТСР, который я использую в своей практике. Безусловно, это лишь дополнение к клиническому интервью и не заменяет его.
Опросник на скрининг ПТСР (Trauma Screening Questionnaire), разработанный в 2002 году Brewin и соавторами, состоит из 10 простых вопросов, касающихся таких типичных проявлений ПТСР, как навязчивые воспоминания, повышенное возбуждение, нарушения сна и т.п. Ответы на вопросы, в формате «да»/ «нет»; если набирается шесть и более положительных ответов, это говорит о риске в отношении ПТСР у клиента, и указывает на необходимость более детальной диагностики.
Хочу подчеркнуть, что данный опросник — это не инструмент для постановки диагноза, а способ вовремя заметить проблему. В своей практике я обязательно дополняю его другими шкалами, опросниками, тестами.
Так, например, использую вышеуказанный опросник со шкалой самооценки проявлений ПТСР (PCL-5), с госпитальной шкалой тревоги и депрессии (HADS), с опросником ГТР-7 (GAD-7), поскольку эти состояния часто сопровождают ПТСР. Ну, и куда ж без шкал Бека (тревоги/депрессии)😉 Бывает, что клиент максимально закрыт и совсем не словоохотлив, возможно, в диссоциации, и тогда, чтоб понять с какими травматическими событиями он сталкивался, я использую опросник травматического опыта (LEC-5).
Почему я использую несколько шкал, опросников, тестов? Это позволяет увидеть не только выраженность симптомов ПТСР, но и общую эмоциональную картину клиента, лучше понять его текущее состояние, так как, зачастую клиент использует психологические защиты, которые, в своё время, были ему крайне необходимы, чтоб защитить психику от травмирующего события катастрофического характера.
Этот мини-опросник-скрининг ПТСР остаётся важным первым шагом — простым, понятным и доступным как для психолога, так и для клиента.
Коллеги, а какими инструментами для выявления симптомов ПТСР, пользуетесь вы? Так же, хочу обратиться ко всем читателям (и особенно для клиентов, прошедших скрининг ПТСР), как вам такой опросник: удобен ли, прост ли в использовании, все ли вопросы понятны?
Автор: Баженова Галина
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru