Часто у людей возникает диссонанс того что ты показываешь, с тем, что ты на самом деле. Я уже писал пост про удивление мамы, когда я сказал, что не знаю того-то и более того могу ошибиться.
Но вот несколько дней назад понял, что есть еще одно глубокое непонимание родителей по отношению к врачам (в особенности врачам с блогом).
1️⃣Накануне одни люди хотели мне показать ребенка с проблемой глаза (вероятно, что там стеноз носослезного канала и мы бы разобрались в этом), но в итоге она решила уточнить точно ли я офтальмолог. Видимо, кому-то я помог с какой-то офтальмологической проблемой и они неточно передали это другим. Педиатр эту маму не устроил.
2️⃣Затем ко мне пришли пациенты с витилиго. Обсудить общие вопросы и тактику ведения. В целом, у них уже были грамотные рекомендации, установлено сопутствующее заболевание (даже скорее причина) - аутоиммунный тиреодит.
Я тут же полез проверять все их рекомендации и необходимые обследования при данной болячке. И тиреодит действительно оказалось является лидером среди сопутствующих заболеваний.
Коррекция кожных изменений сводится к СПФ, косметическому скрытию дефектов, возможному татуажу для уменьшения видимых изменений, гормон или протопик на несколько месяцев, а также избегание травм, которые могут быть триггером новых элементов.
Также может быть использована фототерапия.
Это все я прочитал/рассказал маме. На что она сказал, что тоже все это читала и знает. Видимо, от меня ожидалось что-то другое. Точнее понятно, что ожидалось глубокое знание данной проблемы-результат десятков проведенных подобных пациентов
И тут как раз раскрывается второе заблуждение пациентов. Большинсво людей не понимают, что дерматология дерматологии - рознь, отит отиту - рознь, офтальмология офтальмологии - рознь.
Да я выкладываю много разных фоток и кейсов, которые на первый взгляд не касаются педиатрии, поэтому-то люди и начинают путать тебя с дерматологом, ЛОРом, офтальмологом. Пока что я не был пожалуй гинекологом (хоть и приходится периодически осматривать промежность). Но это не делает педиатра специалистом в той области.
А что же делает специалистом?
1️⃣Теоретическая база, без которой никуда. Именно через нее начинается вся ПРАВИЛЬНАЯ работа. Именно с нее стартует любой вчерашний студент. Именно от нее зависит его медицинозрение в будущем. НО глубокие теоретические познания не делают из свежего выпускника хорошего доктора, потому что есть п. 2
2️⃣Поток пациентов ведущий к опыту. Только отлечив сотни кейсов, увидев тысячи сыпей, услышав тысячи хрипов, врач будет видеть их нюансы и оттенки. Только назначив десятки раз то или иное (ИЗ ВОЗМОЖНЫХ, а не выдуманных самостоятельно) лечение, он поймет как с этим работать, когда и как будет идти процесс выздоровления и что будет подходить тому или иному пациенту
ТОЛЬКО при этих 2 условиях может получится хороший врач. Одно условие без другого невозможно.
Теперь вернемся к работе педиатра. Предположим, что теоретическая база у врача на уровне. Что же с практикой?
✅Отиты - пруд пруди
✅Дерматиты разных видов и мастей - не меньше
Т е это все то, с чем должен/вынужден работать педиатр и на чем можно качественно «обкатать», переварить всю ту теорию, которая есть в наших гайдах
А что же насчет всего остального. Ответ прост: посмотреть могу. А полечить?
С этим куда сложнее.
Однажды мама ребенка попросила, чтобы я вел им псориаз, от чего я категорически отказался, хоть и несколько раз до этого был первым, кто его выставлял.
Как можно хорошо лечить болезнь если ты встречаешься с ней раз в год?
Так и с остальным: то что доктор может поставить диагноз не делает его хорошим вариантом для лечения этой нозологии.
У меня были дети с лейкозом, ревматологией, эпилепсией и т п., но не нужно быть специалистом, чтоб понимать, что педиатр не может вести подобные случаи. Этим должен заниматься человек, который лечит таких детей десятками. Ни в одной книге не прочитать нюансов, которые доктор увидит в ходе ведения больших групп подобных пациентов.
Эта же аналогия подходит и к другим редким/ болячкам. Витилиго не исключение.
🥼Надеюсь, получилось доходчиво объяснить в чем же на самом деле разница между врачом общей практики и узким специалистом
