Опоясывающий лишай или герпес зостер — это особая форма вирусной герпесной инфекции, вызываемая вирусом ветряной оспы. При ней формируются герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области туловища, приносящих очень неприятные ощущения и боли. Изначально, при первой встрече с вирусом происходит развитие ветрянки, а после этого вирус остается в дремлющем состоянии в нервных ганглиях организма.
Сильные стрессы, снижение иммунитета или любые другие серьезные факторы приводят к реактивации инфекции и формированию опоясывающих высыпаний. При иммунодефицитах или онкологи опоясывающий лишай может дать еще и сочетанные проявления менингитов и энцефалитов, глазные симптомы.
Бывает в основном у детей поле 8-10 лет и подростков, в раннем младенчестве крайне редко. Обычно проявляется локальными высыпаниями у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.
Причины
Основная причина опоясывающего лишая — активация ранее попавшего в организм вируса ветряной оспы, герпес зостер. Он может длительно, годами находиться в области нервных ганглиев, не нанося организму вреда, и не давая никакой симптоматики. Антитела в крови нейтрализуют вирус и не дают ему активироваться. При резком снижении иммунитета — местного и системного, стрессовых факторах, происходит активация вируса и формирование инфекции в особом виде.
Активации способствует понижение количества Т-лимфоцитов внутри организма, что происходит при онкологии, тяжелых и длительных соматических патологиях, ВИЧ-инфекции. Часто дает о себе знать опоясывающий лишай при врожденной ветрянке, недостаточности клеточного иммунитета и детей с хроническим течением инфекции.
Активация вируса приводит к воспалительному процессу нервных стволов и окончаний, а также кожные поражения.
Симптомы
Начало инфекции будет острым, с лихорадки до 39,0°С, формированием жжения и зуда, боли и покалывания по ходу пораженных герпесом нервов. Помимо этого формируется общее недомогание с вялостью, разбитостью и слабостью.
По ходу нервных стволов, пораженных вирусом, происходит уплотнение и покраснение кожи, на второй день формируются красные бугорки, тесно расположенные между собой. Размер бугорков до 0,5 см, они наполнятся прозрачной жидкостью и сливаются в группы.
За пару дней содержимое пузырьков мутнеет, они подсыхают к концу недели. Пузырьки образуют желтоватые корочки, отпадающие без шрамов. На месте бывших элементов временно остается небольшая пигментация. Могут реагировать увеличением близлежащие лимфоузлы подмышечной области, реже в паху.
Формирующиеся элементы сильно зудят, в них ощущается боль и жжение, что причиняет ребенку сильный дискомфорт. Сильное ослабление иммунитета может приводить к формированию более тяжелых форм с большими пузырями на коже, либо с кровянисными поражениями внутри пузырьков. При генерализации инфекции элементы кроме области нервных стволов отсеваются по всему телу.
Поражение обычно локализовано в области участков кожи, по ходу межреберных нервов, а также по ходу тройничного нерва, обычно процесс локализуется с одной из сторон, имея вид «пояса» из высыпаний. В редких случаях на фоне герпеса формируются нервралгии, длящиеся некоторое время после высыпаний.
Диагностика
При указании на ранее перенесенную ветрянку и наличии типичных болезненных высыпаний по ходу нервных стволов диагноз подтверждается клинически. Также проводится лабораторная диагностика, как для типичной ветрянки. Сдаются общие анализы крвои и определение антител к вирусу герпес зостер.
Лечение
— что можете сделать вы
Самая главная задача родителей — это облегчит болезненность и зуд при высыпаниях. При проявлении опоясывающего герпеса необходим постельный режим, применение средств для обработки кожи и ношение одежды, не травмирующей элементы.
— что делает врач
Лечение проводят так же, как при наличии ветрянки, оно складывается из общей терапии и местного лечения. При тяжелых формах опоясывающего лишая применяют внутрь препараты противовирусного действия курсом по специальной схеме, иногда их назначают внутривенно. В остром периоде параллельно с ними применяют особые ферментные препараты и метаболитные, которые помогают в ускорении наступления ремиссии и облегчении симптомов.
Также показан прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, УФО и применение ультразвука, при сильной болезненности показаны новокаиновые блокады. На кожу местно наносят специальные обезболивающие и заживляющие растворы, проводят обработку антисептиками целью предотвращения вторичного инфицирования.
Профилактика
Основа профилактики опоясывающего лишая — поддержание крепкого иммунитета и здоровый образ жизни. Важно следить за иммунитетом и при частой заболеваемости проводить меры по его укреплению.
Осложнения и последствия
У большей части детей опоясывающий лишай проходит без последствий и рецидивирует нечасто. Иногда могут возникать повторные эпизоды. При тяжелом течении и буллезных, геморрагических формах возможно инфицирование элементов микробной флорой с формированием вторично воспаления. Частые проявления опоясывающего лишая — признак иммунодефицитов и повод для глубокого обследования.