И дальше прилагается фото табло электронного манометра, где вот такие зарегистрированы значения:
Для начала спрашиваю: это сиюминутное значение, или же постоянно живете с АД выше 200/120 мм рт ст?
Ответ: да почти постоянно.
И следом вопрос: как мне лечиться?
О, это неизживаемое стремление решать проблемы со здоровьем за минуту и без усилий! Конечно же, сейчас я быстренько поставлю по переписке диагноз и назначу лечение...
И я, конечно, слегка опешил. В наши дни, когда есть столько возможностей добиться если не полной нормализации уровня АД, то хотя бы максимально приблизиться к оптимуму?
Сидеть и ждать, пока врач по ту сторону компьютера разрулит по переписке твои проблемы, в то время как даже очно у меня на ознакомление с ситуацией и принятие решения о дальнейших действиях ушло бы не меньше 40, а то и 60 минут? А скорее всего, потребовалась бы повторная встреча после дообследования?
Что же делать в такой ситуации?
В данном случае, конечно, есть немалая вероятность наличия вторичной, симптоматической артериальной гипертензии - почечной, либо эндокринной. Надо собрать анамнез, выяснить пищевые привычки, индекс массы тела, особенности сна, вероятность наличия нарушений дыхания во сне (частая причина вторичной артериальной гипертензии), длительность повышения АД, его суточный ритм, сопутствующие заболевания, какие известны, и т.д.
Выяснить, какие лабораторные анализы пациент ранее сдавал, и сдавал ли. Как измеряет уровень АД? Какая манжета? Каков диаметр руки? Выполняются ли правила по измерению АД?
Вопросов огромное количество, и тут только некоторые. Многие вопросы можно выяснить онлайн, наметить хотя бы план решения проблемы, выяснить допущенные ошибки, если какие-то действия уже предпринимались. Конечно, это не заменит очной консультации, но это гораздо лучше, чем не делать ничего и лишь вопрошать в переписке: "сколько я проживу?!".
А насчет того, сколько можно прожить с таким АД - прожить конечно можно и десять лет, и больше, но все равно не так долго, как если бы АД было гораздо ниже. Но сколько именно - не скажет никто. Поскольку нет такого уравнения, где фигурировало бы лишь две переменные: уровень АД и продолжительность жизни. зависит не только от уровня АД, но и от уровня холестерина ЛПНП, ЛПВП, курения, наличия диабета, почечной недостаточности и еще массы иных факторов.
Да и не скажет никто, сколько кто проживет с таким-то АД. Лучше говорить о вероятности умереть - насколько она возрастает?
Вероятность умереть от сердечно-сосудистых и иных заболеваний, связанных с повышенным АД (например, инсульт, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.) растет в зависимости от степени повышения АД вот так, как показано на этом рисунке:
Но это еще не всё. Можно не умереть, а перенести инсульт, инфаркт миокарда или стать постоянным посетителем диализного центра. Тоже так себе перспектива. Нелеченная артериальная гипертония (независимо от того, по каким причинам она возникла) в течение тех лет, что больной ею ее не лечит, медленно, но верно разрушает мозг, сердце, почки и сосуды.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: