С какой истории начать? С плохой или хорошей? Давайте в нарушение традиций начну с хорошей.
Это Ника, моя любимая клиентка, которая в 16 лет сама, без мамы-папы за ручку, со своими честно заработанными деньгами (девушка в свободное от школы время пилит ногти маминым подружкам) и на удивление взрослым подходом пришла ко мне… ДЕЛАТЬ БРОВИ) И в процессе затронула тему #акне, которое начало сильно портить молодое красивое личико.
К сожалению, Ника живет в пригороде, ездить к косметологу регулярно не может, поэтому мы составили с ней программу лечения на модной сейчас удаленке. Не вдаваясь в детальные подробности, кратко расскажу, что как мы лечились.
Справка
Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает волосяные фолликулы и сальные железы. Чаще всего – генетическое, но его активность обуславливают триггеры.
Основные характеристики и причины:
1️⃣ Закупорка пор: Сальные железы начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала (себума). В сочетании с отмершими клетками кожи это приводит к закупорке устьев волосяных фолликулов, образуя комедоны (черные точки – открытые комедоны, и белые точки – закрытые комедоны).
2️⃣ Бактериальная активность: В закупоренных порах создаются идеальные условия для размножения бактерии *Propionibacterium acnes* (ныне чаще называемой *Cutibacterium acnes*), которая в норме присутствует на коже.
3️⃣ Воспаление: Размножение бактерий и раздражение от скопившегося себума вызывают воспалительную реакцию, что приводит к появлению красных бугорков (папул), гнойничков (пустул), а в более тяжелых случаях — глубоких болезненных узлов (нодул) и кист.
Факторы, способствующие развитию акне (ТРИГГЕРЫ):
✔ Гормональные изменения: Особенно андрогены (мужские половые гормоны), которые стимулируют выработку кожного сала. Этим объясняется высокая распространенность акне в подростковом возрасте.
✔ Генетическая предрасположенность: Если у родителей было акне, высока вероятность его появления у детей.
✔ Стресс: Может усугублять акне, но не является его прямой причиной.
✔ Некоторые лекарства: Например, кортикостероиды, литий.
✔Косметика и средства по уходу за кожей: Комедогенные продукты (закупоривающие поры) могут способствовать акне.
✔ Диета: Роль диеты в развитии акне является предметом исследований, но некоторые исследования связывают его с продуктами с высоким гликемическим индексом и молочными продуктами.
Итак, наш ПУТЬ ВОИНА:
1. Мы заведомо отказались от системных ретиноидов (об этом обязательно расскажу позже)
2. Для лечения воспалений использовали наружные антимикробные средства (бензоина пtроксид) и топические антибиотики. Все продается в аптеке.
3. Большой минус аптечных средств – они ухудшают качество кожи, сушат, поэтому мы полностью изменили #домашний_уход.
4. Подкорректировали питание и гигиену.
Между первым и последним фото – около полугода. И это нормальный путь безмедикаментозного лечения. С ретиноидами (акнекутан, роакутан, сорсет) обычно требуется меньше времени.
Но если вам обещают вылечить акне за месяц – это чистой воды ложь. Так не бывает.
А теперь история вторая – ПУТЬ БАЗАРНОЙ БАБКИ. По этическим причинам (раз уж я так назвала такой типаж) имя героини не называю.
Итак, на прием пришла некая девушка, у нее также анне, но уже не гормонального толка, а спровоцированное многочисленными триггерами: огромная любовь к сладкому, неустановленное заболевание ЖКТ (проблемы со стулом и тп), пренебрежение к домашнему уходу, обилие декоративной косметики.
И вот в процессе консультации я назначаю терапию:
1️⃣ Самое важное – обратиться к гастроэнтерологу, тк 80% болезней идут из кишечника, а там явно проблемы.
2️⃣ Убрать из рациона шоколад, конфеты…
И тут начинается торг №1:
- А можно хотя бы пару конфеток за завтраком?
- Нет. Нам нужно полностью исключить сладкое.
- А дорогой шоколад?
- Нет.
- И что, мне теперь вообще сладкое не есть?
- Пока не уведем заболевание в ремиссию – нет. А там заведете дневник питания, и будете исходя из него – корректировать сладкое.
- Но это же долго, вы говорите, что 4-6 месяцев.
- Ну да.
- А если я не выдержу?...
Весь диалог писать не буду, но ещё минут 10 девушка пыталась выторговать хоть какие-то вкусняшки на период лечения.
3️⃣ Ввести аптечные препараты и профессиональный домашний уход. В том числе назначаю крем с церамидами, чтобы поддерживать микробиом и качество кожи за 2900 рублей.
- А дешевле нет?
Ищу аналоги у других брендов, но разница в цене не существенная. Успокаиваю тем, что крема хватит минимум на 2 месяца. Но и этот аргумент не помогает.
- А без него никак?
- Можно, но кожа будет сухой, грубой…
В диалог вступает МЧ девушки, который тоже здесь:
- А есть гарантия, что вот она не будет есть сладкое и будет все это мазать, то прыщи пройдут.
- Если соблюдать все назначения, корректировать по ходу лечения – то, конечно.
- А вдруг не сработает?
- Будем менять терапию. Подключать системные ретиноиды, например. Но раз у вас через месяц свадьба и вы можете заделать детей, то лучше пока воздержаться от тяжелой артиллерии.
- То есть, деньги заплатим, но может не помочь…
- Может, но 90%, что поможет.
- Мммм.
- А от чего можно отказаться?
Тут я не выдерживаю и говорю:
- Вот у вас свадьба. Вы купили белое платье, но отказались от фаты и букета невесты. Оплатили ресторан, но отказались от горячего. Взяли ведущего, но без диджея. Свадьба будет? Да! Какая-никакая, но будет. Так и тут, от чего-то откажетесь, эффект всё равно будет, просто не вау.
И так мы говорили ещё долго… Торговались, как я это называю.
Не трудно догадаться, почему я не выкладываю классные фотки до/после – их попросту нет. Потому что #ЛЕЧЕНИЕ_АКНЕ – это не какая-то простая эстетическая косметология, это настоящая терапия, к которой нередко помимо косметолога подключаются другие узкопрофильные врачи. И уж если хочется получить вау-эффект и красивую, здоровую кожу – придется немного раскошелиться, запастись терпением, и пройти ПУТЬ ВОИНА.