Статины – группа препаратов для снижения холестерина, вы могли слышать о них под такими названиями как: аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин.
Они действуют прицельно: за «хороший» холестерин и против «плохого». Изобретены в 70-х. Примечательно, что смертность от сердечно-сосудистых катастроф в России с 1980 по 2019 год снизилась на 58%. В этом заслуга многих достижений в области кардиологии, среди которых правильная гиполипидемическая терапия сыграла не последнюю роль.
Нам давно известно, что «плохой» холестерин (ЛПНП) образует бляшки на сосудах, от этого сосуды сужаются и могут совсем закупориться тромбом, что приведет к инфаркту или инсульту. Однако помимо известных катастроф, сниженный кровоток лежит в основе ряда других патологий. Например, при деменции сосудистая причина встречается гораздо чаще болезни Альцгеймера. Другим примером может стать перемежающая хромота, когда ноги «сводит» при ходьбе, потому что кровоток нарушается
Статины никогда не назначаются «потому что врачу так захотелось» или он продал сердце бигфарме! Только через расчет рисков каждого конкретного пациента: возраст, пол, цифры давления, семейный анамнез, курение, есть ли уже бляшки, аритмии, болезнь почек, диабет. Весь багаж пациента принимается на контрольные весы, врач специальными расчетными таблицами взвешивает «за» и «против», и, если польза все-таки перевешивает и может продлить пациенту жизнь, назначает такую терапию.
МИФ: статины разрушают печень
Факт: гистологически, под микроскопом, эта теория никогда не была достоверно подтверждена, а повышение АСТ и АЛТ не всегда отражает поражение печени. В большинстве случаев лечение абсолютно безопасно и незаметно для печени, если, например, сравнить прием статинов с влиянием на нее алкоголя по пятницам. На всякий случай мы однократно проверяем функцию печени в процессе лечения. Если все в порядке, больше проверять не имеет смысла.
Не всегда обязательным условием является отказ от этого класса препаратов. Если повышение АСТ, АЛТ значительное, вы можете обсудить с врачом переход на другой статин.
МИФ: статины нужно принимать до нормализации анализов
Факт: мы не показываем печени «как надо работать», мы блокируем конвейер производства плохого холестерина. При отмене терапии, конвейер снова поедет и ЛПНП вновь будут высокими. Статины нужно принимать пожизненно.
МИФ: высокий холестерин – цифра на бумажке, не чувствую – лечить не нужно
Факт: тот редкий случай, когда цифра действительно многое значит.
МИФ: статины - для тех, кто не справился другими методами
Факт: иногда это действительно так, мы пробуем начать с диеты, привнесения спорта в ежедневную рутину, других классов препаратов. К сожалению, редко удается достичь стабильного поддержания целевых значений. Но если исходно показатели или риски очень высокие, статины назначаются сразу.
МИФ: от статинов разрушаются мышцы
Факт: миопатия действительно является побочным эффектом, но встречается менее, чем в 2% случаев.
При правильном расчете рисков и своевременном контроле статины безопасны и очень эффективны. Автор этой статьи никогда бы не лечил собственных родителей сомнительными рискованными или недоказанными препаратами.
____________________
Автор: аллерголог-иммунолог сервиса ДокМа Валерия Михайлова.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.