Что такое сердечно легочная реанимация?
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — это комплекс действий, направленных на восстановление дыхания, кровообращения и сердечной деятельности.
Показания для проведения СЛР: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения.
Алгоритм проведения СЛР взрослому человеку: Убедиться в отсутствии сознания и дыхания у пострадавшего.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Сделать 30 надавливаний на глубину 5–6 см с частотой 100–120 в минуту.
Выполнить 2 вдувания.
Повторить цикл.
Продолжать СЛР: поочерёдно делать 30 надавливаний и 2 вдувания.
Каждые пять циклов проверять, не появилось ли у пострадавшего дыхание.
Не прерывать СЛР, пока не нормализуется дыхание пострадавшего, не сменят спасателя или не закончатся силы.
Эффективность СЛР можно оценить по нескольким критериям: появление характерных движений грудной клетки, восстановление пульса на крупных артериях, реакция зрачков на свет и другие.
Важно помнить, что проведение СЛР требует специальных навыков, поэтому при возникновении экстренной ситуации необходимо как можно быстрее вызвать экстренные службы, например скорую помощь.
Что нужно сделать при сердечно-легочной реанимации?
Возможно, в качестве домашнего задания по теме «Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)» можно предложить составить алгоритм оказания СЛР на листочках.
Некоторые сведения, которые можно включить в алгоритм:
Оценка безопасности вокруг пострадавшего. Нужно оценить обстановку.
Проверка сознания пострадавшего. Для этого нужно потрясти его, громко спросить, что произошло.
Восстановление проходимости дыхательных путей. Нужно нажать ладонью на лоб, второй рукой — под подбородок, предотвратить западение языка.
Проверка дыхания после восстановления проходимости. За 10 секунд должно быть не менее 2 вдохов. Если 1 — считать, что дыхание отсутствует, начинать реанимацию.
Вызов скорой помощи. Номера телефонов: 103 или 112.
Выполнение СЛР. Нажатие на грудную клетку и искусственное дыхание выполняются в соотношении 30:2. Точка наложения рук — середина грудины, ладони — друг на друга и «в замок».
Показания для завершения реанимации. Среди них — появление признаков жизни у пострадавшего (открывание глаз, попытка самостоятельного дыхания, появление сердечной деятельности), прибытие скорой помощи, физическое истощение спасателя.
Сколько минут можно проводить сердечно-легочную реанимацию?
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР). По рекомендациям, реанимационные действия нужно начинать не позднее 4 минут после остановки сердца.
СЛР проводят при первых признаках клинической смерти, когда видимых признаков жизни нет, но жизненные процессы продолжаются. Как правило, этот период длится от 3 до 6 минут, при этом чем выше температура окружающей среды, тем короче этот промежуток.
Важно помнить, что при проведении СЛР необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, например, по номеру 112.
Что нельзя делать при сердечно-легочной реанимации?
Некоторые действия, которые не следует совершать во время сердечно-лёгочной реанимации (СЛР):
Прерывать компрессии более чем на 10 секунд по любой причине.
Смещать основание ладоней относительно грудины.
Вдувать воздух до того, как грудная клетка опустится. В противном случае воздух попадёт в желудок, что может спровоцировать рвоту.
Прерывать компрессии более чем на 2–3 секунды. При остановке в процессе компрессии более чем на 2–3 секунды её следует начинать заново с начала (то есть выполнять полный цикл из 30 нажатий).
Также не рекомендуется вдувать воздух до того, как грудная клетка поднимется после каждого надавливания.
Для правильного проведения СЛР рекомендуется пройти подготовку на специальных курсах, организованных медицинскими учреждениями или МЧС.
Что входит в базовую сердечно-легочную реанимацию?
Трудовая функция «Оказание медицинской помощи в экстренной форме», в рамках которой входит проведение базовой сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).
Некоторые действия, которые входят в эту функцию:
оценка состояния пациентов, требующих экстренной помощи;
распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека);
оказание экстренной помощи пациентам при таких состояниях;
применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании экстренной помощи.
Перечень необходимых знаний включает, в частности, правила проведения СЛР, клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания, принципы действия приборов для электроимпульсной терапии (дефибрилляции) и другие.
Основные этапы сердечно-легочной реанимации
Алгоритм проведения базовой сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) взрослых:
Убедиться в отсутствии опасности для реаниматологов.
Определить отсутствие сознания, дыхания и пульса у пациента (не более 10 с).
Вызвать в помощь реанимационную бригаду.
Уложить пациента на спину на твёрдую поверхность.
Определить точку на грудине пациента для закрытого массажа сердца.
Выполнить 30 компрессий грудной клетки с частотой 100–120 в минуту на глубину 5–6 см.
Осмотреть ротовую полость пациента и, при необходимости, её санировать, удалить съёмные зубные протезы (при наличии второго реанимирующего выполнить данные действия одновременно с п. 6).
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, используя «тройной приём» или воздуховоды.
Выполнить два искусственных вдоха.
Убедиться в проходимости дыхательных путей. При отсутствии проходимости и наличии второго реанимирующего — восстановить проходимость верхних дыхательных путей всеми доступными способами без прерывания закрытого массажа сердца.
Проводить компрессии грудной клетки и искусственные вдувания в соотношении 30:2 до прибытия помощи.
Через каждые 2 мин (6 циклов по 30 компрессий грудной клетки и 2 искусственных вдувания) определять наличие пульса на сонных артериях.
Прекратить проведение базовых реанимационных мероприятий, если появились признаки жизнедеятельности, нет эффекта в течение 30 мин, появились признаки биологической смерти, по ходу реанимации выяснилось, что она пациенту не показана, возникла опасность для здоровья и жизни реанимирующих.
При появлении пульсации на сонных артериях приступить к проведению постреанимационных мероприятий.
В каких случаях рекомендуется начинать сердечно-легочную реанимацию?
Некоторые ситуации и рекомендуемое время для начала реанимации:
Отравление газом. Если есть возможность, нужно вынести пострадавшего на свежий воздух. Если нет, то время до начала реанимации может увеличиться до 20 минут. Молодой возраст. У молодых людей обычно более высокие шансы на успешную реанимацию, поэтому начинать реанимационные мероприятия следует до двух минут, не теряя времени. Пожилой возраст. У пожилых людей шансы на успешную реанимацию могут быть ниже из-за сопутствующих заболеваний. Реанимацию следует начинать до четырёх минут. Пострадавший лежит на морозе. При переохлаждении скорость метаболических процессов замедляется, и мозг дольше может обходиться без кислорода. В этом случае время до начала реанимации может быть до десяти минут. Утопление. Сердечно-лёгочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10–20 минут. При этом реанимация проводится в течение 30–40 минут даже при отсутствии признаков её эффективности.
Основные принципы сердечно-легочной реанимации
Алгоритм проведения сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).
Некоторые правила алгоритма:
Основной принцип — сведение к минимуму пауз. Допустимы паузы только для проведения вдохов (не более 5 секунд), дефибрилляции (не более 5 секунд), интубации трахеи (не более 10 секунд) и оценки ритма (не более 10 секунд).
Компрессии грудной клетки проводят с частотой 100–120 в минуту, глубиной 5–6 см. Нельзя прерывать компрессии более чем на 10 секунд.
Основной метод ИВЛ — лицевая маска и дыхательный мешок с подключением 100% О2. Продолжительность вдоха при ИВЛ должна составлять 1 секунду.
Соотношение компрессий и вдохов при негерметизированных дыхательных путях у взрослых — 30:2.
При фибрилляции желудочков СЛР проводят по схеме: дефибрилляция — компрессии, ИВЛ в течение 2 минут — оценка ритма.
Интубация трахеи проводится только при наличии должного навыка. Допустимо 3 попытки, каждая не должна превышать 10 секунд.
Реанимационные мероприятия всегда начинают непосредственно на месте возникновения клинической смерти, их нельзя прерывать ни по каким причинам.
Как называется прием при сердечно-легочной реанимации?
Тройной приём Сафара — это метод восстановления свободной проходимости верхних дыхательных путей при сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).
Для его выполнения кладут одну руку на лобно-теменную область головы пострадавшего и откидывают голову назад до отказа, одновременно другой рукой поднимая подбородок — выдвигают нижнюю челюсть и открывают рот.
Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперёд и открытием рта. При выполнении этих приёмов запавший язык приподнимается, и воздух снова может поступать в лёгкие.
Важно не выполнять приём при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы).
Через сколько времени после остановки сердца нужно начинать сердечно-легочную реанимацию?
Рекомендуемое время для начала сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) — не позднее, чем через 4 минуты после остановки сердца.
От момента первых признаков клинической смерти до начала базовой СЛР должно пройти не более 2–4 минут.
Основные методы сердечно-легочной реанимации
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР). Есть базовая СЛР, которая не требует специальных приборов, и расширенная, которую проводят медицинские работники.
Базовая СЛР включает следующие действия:
Обеспечение проходимости дыхательных путей. Нужно аккуратно запрокинуть голову пострадавшего, положить одну руку на лоб, пальцы другой руки расположить возле подбородочной точки и сдвинуть нижнюю челюсть вверх и на себя, чтобы открыть дыхательные пути.
Закрытый (непрямой) массаж сердца. Нужно встать на колени сбоку от пострадавшего, снять или распахнуть одежду, положить основание одной руки на середину груди, вторую руку разместить поверх первой, переплетя пальцы, и использовать вес своего тела, чтобы давить на грудную клетку. Оптимальная глубина компрессий — 5–6 см (не более 1/3 грудной клетки). Частота компрессий должна составлять 100–120 раз в минуту (около 30 раз в 17 секунд).
Искусственная вентиляция лёгких. Есть два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого, запрокинуть голову так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол, сделать глубокий вдох, зажать нос пострадавшего, своими губами плотно обхватить губы пострадавшего и произвести выдох в рот.
Расширенная СЛР проводится медицинскими работниками и подразумевает введение медикаментов, дефибрилляцию и интубацию трахеи. Эти меры поддерживают функционирование жизненно важных систем в сложных клинических ситуациях.
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В России и многих других странах вызвать скорую помощь можно по телефону экстренной службы 112.