В Ильинскую больницу обратилась пациентка П., 63 лет, с жалобами на дискомфорт и вздутие в левых отделах живота, а также запоры до 7 дней без терапии. Пациентка отметила, что регулярный прием слабительных препаратов («Гутталакс») вызывал жидкий стул 1 раз в 3 дня.
Анамнез заболевания указывал на наличие запоров с детского возраста, что сопровождалось частыми обращениями к гастроэнтерологам с диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Пациентка принимала урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), слабительные и спазмолитики без значительного улучшения.
Диагностика
При первичном осмотре гастроэнтеролог А.А.Атаева тщательно собрала анамнез и изучила предоставленную медицинскую документацию. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения врач рекомендовала дополнительное обследование, которое ранее пациентке не проводили - рентгенологическое исследование с пассажем бария.
Результаты обследования
По результатам рентгенологическое исследование пассажа бария по ЖКТ выявлены признаки синдрома Пайра (высокая фиксация селезеночного изгиба) и трансверзоптоз. На основании жалоб, анамнеза и полученных данных при обследовании был установлен диагноз: болезнь Пайра.
Лечение при болезни Пайра
- Медикаментозное лечение, направленное на усиление моторики кишечника.
- Диета, направленная на профилактику запоров и размягчение каловых масс.
- Если консервативное лечение не помогает, назначаются оперативное лечение —резекцию ободочной кишки или ее закрепление в нормальном положении.
В случае нашей пациентки консервативная терапия оказалась эффективной, что позволило улучшить состояние и качество жизни пациентки и избежать хирургического вмешательства.
Болезнь Пайра
Болезнь Пайра – редкое состояние, которое может существенно влиять на качество жизни пациентов, страдающих хроническими запорами. Диагностика данного состояния основывается на данных рентгенологического исследования с барием, позволяющего визуализировать аномальное положение и фиксацию поперечной ободочной кишки. Лечение болезни Пайра может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия включает диету, богатую клетчаткой, и препараты, стимулирующие моторику кишечника. Хирургическое лечение рассматривается в случаях неэффективности консервативных методов и включает резекцию ободочной кишки или ее закрепление в нормальном положении.
Заключение
Данный клинический случай демонстрирует возможность успешного консервативного лечения болезни Пайра у пациентки с длительным анамнезом запоров. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют улучшить качество жизни пациентов, страдающих данным редким заболеванием.
Выражаю благодарность всем специалистам Ильинской больницы, принявшим участие в диагностике и лечении пациентки.
Врач-гастроэнтеролог Атаева А.А.
Список литературы:
- Болезнь Пайра / Л. В. Глазунова, Р. Г. Артамонов, Е. Г. Бекташянц [и др.] // Лечебное дело. – 2008. – № 4. – С. 85-87. – EDN THQGJH.
- Клиническая характеристика болезни пайра у взрослых / М. И. Егоров, С. Н. Пучков, А. В. Степанюк, Я. Х. Джалашев // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине - 2017 : материалы международного научного конгресса, Санкт-Петербург, 15–17 июня 2017 года / Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова. – Санкт-Петербург: Центр научно-информационных технологий "Астерион", 2017. – С. 129-130. – EDN MILCTE.
- Клинические наблюдения хирургического лечения пациентов с синдромом Пайра / И. В. Макаров, В. Е. Зайцев, Д. А. Королев [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 121-126. – DOI 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CASE.2. – EDN MSNTGN.
- Prandota J, Iwanczak F, Pytrus T Changes of the position and length of the transverse colon causing abdominal pain and chronic constipation during adolescence. Pol MerkuriuszLek 2003; 15 (85): 47-50.