Синдром Капгра, также известный как иллюзия двойников, представляет собой редкое психическое расстройство, при котором человек убежден, что близких ему людей заменили идентичные внешне самозванцы. Французский психиатр Жозеф Капгра и его коллега Жан Ребуль-Лашо обозначили состояние как «l’illusion des sosies» — иллюзию двойников (1923).
В отличие от других бредовых расстройств, синдром Капгра не всегда связан с шизофренией или органическими поражениями мозга. Современные исследования показывают, что механизм возникновения иллюзии может быть обусловлен нарушением связи между зрительной корой и лимбической системой. Когда человек видит знакомое лицо, мозг не формирует эмоционального отклика, что приводит к когнитивному диссонансу, в результате возникает убеждение, будто перед ним не настоящий родственник, а двойник.
В работе 1986 года Хадден Брукс и Льюис предложили нейропсихологическую модель синдрома, основанную на изучении пациентов с черепно-мозговыми травмами, выявили, что повреждение правой теменной доли и височной коры часто сопровождается симптомами Капгра. Позже функциональная МРТ подтвердила, что у больных снижена активность в веретенообразной извилине, области, отвечающей за распознавание лиц (fusiform face area) . В клинической практике в исследовании 2005 года описан пациент, который считал, что его жену подменили, но при этом узнавал ее голос по телефону, другой больной был уверен, что его собаку заменили идентичной. Подобные примеры указывают на избирательность нарушения: бред затрагивает только зрительное восприятие, оставляя другие сенсорные каналы нетронутыми.
Синдром Капгра встречается не только при психических заболеваниях, но и при нейродегенеративных расстройствах, таких как деменция с тельцами Леви или болезнь Альцгеймера. В статье 2012 года Эттингер и его коллеги проанализировали 58 случаев и обнаружили, что у 30% пациентов иллюзия двойников развилась на фоне органических поражений мозга. Антипсихотики иногда снижают интенсивность бреда, но не всегда устраняют его полностью, когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациенту критически оценивать свои убеждения, но эффективность метода зависит от степени сохранности когнитивных функций.
Сегодня исследования синдрома Капгра помогают изучать механизмы распознавания лиц и формирования эмоциональных связей.
1. Capgras, J., Reboul-Lachaux, J. L’illusion des «sosies» dans un délire systématisé chronique. Bulletin de la Société Clinique de Médecine Mentale, 1923, 11, 6–16.
2. Brooks, J. O., Lewis, R. H. Capgras Syndrome: A Neuropsychological Perspective. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 1986, 8(4), 445–453.
3. Ellis, H. D., Young, A. W. Accounting for Delusional Misidentifications. British Journal of Psychiatry, 1990, 157, 239–248.
4. Ettinger, U., Mohr, C., Halligan, P. W. Capgras Syndrome: A Review of Neuropsychological and Neurobiological Perspectives. Cognitive Neuropsychiatry, 2012, 17(2), 154–172.
5. Feinberg, T. E., Roane, D. M. Delusional Misidentification Syndromes. Psychiatric Clinics of North America, 2005, 28(3), 665–683.