Иногда пациенты, приходящие ко мне на приём, показывают скачанные из интернета статьи, в которых утверждается, что тот или иной препарат, снижающий давление ухудшает показатели липидограммы, а у них и так находили бляшки в сосудах.
Да, на первый взгляд всё так: существуют препараты, снижающие артериальное давление, но при этом нарушающие обмен липидов. Можно ли их принимать, если гипертония сочетается с повышенным холестерином? Давайте разбираться.
Как известно, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина – это основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, причём зачастую они сочетаются, и тогда воздействовать на них надо одновременно. Снижение уровня давления на 10% плюс снижение общего холестерина на 10% приводят к уменьшению сосудистого риска на 45%!
Но как быть, если препараты, снижающие артериальное давление, повышают уровень холестерина?
Прежде всего, это касается тиазидных диуретиков, а также некоторых препаратов из группы бета-блокаторов.
Да, действительно, есть информация, что приём больших доз мочегонных может немного повышать уровень триглицеридов и ЛПНП («вредного холестерина»). Но происходит это только при назначении очень больших доз, которые сейчас используются редко. Мочегонное – это, скорее, катализатор для других групп препаратов. Небольшая (иногда крохотная) доза мочегонного позволяет добиться устойчивого снижения давления с помощью меньших доз препаратов других групп. Так что нет необходимости принимать такие дозы мочегонных, которые ухудшают липидограмму – обычно достаточно минимальных.
Что касается бета-блокаторов – их эффект в отношении ЛПНП несколько преувеличен, а небольшое повышение уровня триглицеридов нельзя принимать в расчёт, учитывая ту пользу, которую они приносят при наличии показаний - гипертония в сочетании с тахикардией и нарушением сердечного ритма.
В общем, статьи статьями, но практика показывает, что даже те препараты, которые теоретически могут ухудшить липидный профиль, приносят намного больше пользы, чем вреда, и отказываться от них под надуманным предлогом не следует.
Что касается других препаратов, снижающих давление, то:
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- альфа-адреноблокаторы
не только не ухудшают липидный профиль, но могут его немного улучшить.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Про мочегонные подробнее здесь:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.