Вы когда-нибудь были в ситуации, когда по вашему мнению были нарушены ваши права? Вы обращались в вышестоящую организацию, а ответ на жалобу отвечал тот чиновник, на работу которого вы жаловались?
Такая ситуация происходит потому, что чиновники очень умело пользуются приемами делегирования полномочий. Они в цепочке действий по организации работы оставляют себе права принятия решений, по выполнению должностных функций и обязанностей, выдачей распоряжений по рассмотрению жалоб и предложений населения, а делегируют исследование ситуаций, описанных в жалобах, подчиненным.
Вот и получается, что рассмотрение жалоб на действия чиновников попадают тем самым чиновникам, на которых жалуется население. Социальные вопросы, которые декларируются государством, на уровне регионов, муниципалитетов не решаются.
Платформа гос услуги настроена таким образом, что ваши вопросы никогда не будут рассмотрены и решены по-существу, никогда вы не попадете на прием к высшему руководству региона, государства. Просто ваша информация никогда не попадет по адресу. С недавнего времени на этой платформе даже нет обозначенного направления “Жалобы”. Власть не хочет публично признавать что в регионах, муниципалитетах имеются проблемы.
Несколько другая ситуация по реализации национальных проектов в медицине. Важным социальным вопросом для государства, и особенно для каждого человека, было и остается здоровье человека.
Всю вину по нерешенным вопросам реализации национальных проектов относить к медицине было бы неверно. Не секрет, что сложными вопросами являются недостаточная численность медицинских работников и лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Организация работы медицинских учреждений первичного звена организована таким образом, что узкие специалисты выполняют функции медицинских консультантов, дают заключения и рекомендуют назначения. Врачи терапевты и врачи общей практики все назначения формируют в рецепты, выполняя роль диспетчеров, на практике несут за это ответственность.
Вот пример. Лекарственные средства имеют разные дозировки основного вещества, причем одни и те же препараты импортные и отечественные имеют разные значения. Так препараты, применяемые при диабете импортные имеют дозировку 1,5 ед, а аналогичные отечественные препараты дозировку основного вещества 1,0 ед. Врач узкий специалист выписывает рекомендации в 30 ед на импортный препарат, и рецепт терапевт выписывает тоже на 30 ед отечественного препарата. В нормативных документах не предусмотрена возможность пересчета суммарного вещества при выписке рецептов отечественного препарата.
Действия врача терапевта ограничены нормативными документами, а часто возможность повторно попасть на прием к узкому специалисту для корректировки дозировки нет возможности. Необходимо внести изменения в нормативные документы. Чиновники регионального министерства здравоохранения этот вопрос не решают, но требуют от врачей терапевтов, заведующих терапевтическими отделениями объяснительные за сложившееся положение и обращения по этим вопросам в минздрав.
Юридически написание объяснений является признанием вины врачей. По факту получается, что врачи и заведующие отделениями должны объяснять, почему чиновники от медицины не знают ситуации, не хотят признавать свою вину, делегируют ответственность за свою работу участковым терапевтам, заведующим терапевтическими отделениями.
Еще одним фактором являются условия труда медицинских работников на выезде. Население в целях безопасности устанавливают шлагбаумы и оградительные заборы вокруг своих домов, в которых часто отсутствуют домофоны. Медики вынуждены либо неоднократно дозваниваться с пациентами по мобильному телефону для входа на территорию домов, оплачивая мобильную связь за свой счет.
Справедливо будет продумать частичное возмещение стоимости мобильной связи медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам на дому.
А также определить в нормативных документах ответственность пациентов, которые могут, но не хотят прийти на прием к врачу в поликлинику, ссылаясь на жару, холод, другие погодные условия, считают лучшим вариантом вызвать медицинских работников на дом. В это время более тяжелые пациенты вынуждены долго ждать помощи.
Все это является следствием непризнания чиновниками организации и нормирования труда медицинских работников. Чиновникам нужна только красивая реклама, красивая отчетность и бюджетная зарплата.
Причиной такой ситуации являются а) отсутствие знаний и опыта у чиновников при создании нормативных документов, б) некачественный отбор при назначении специалистов на такие должности (профессиональная непригодность специалистов), в) отсутствие знаний и желания признавать и исполнять экономические законы в области организации, нормирования и условий и оплаты труда.
Следствием таких ситуаций является сокращение численности медицинских работников из-за использования врачей и выполнения ими функций не по специальности.
Вторым важным фактором в работе здравоохранения является обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями особенно льготных категорий населения.
Работники поликлиник ответственно относятся к своей работе и своим пациентам, делают все от них зависящее, чтобы помочь. Работники отделов по обеспечению лекарственными средствами поликлиник постоянно контролируют поставки и выдачу лекарств, но многое зависит от региональных чиновников.
При нарушении сроков поставок лекарств при обращении пациентов в региональные министерства здравоохранения и областные фармацевтические организации чиновники наказывают поликлиники: от главных врачей до рядовых медицинских работников. За действия чиновников опять несут ответственность работники первичного звена.
Медицинские работники больниц, поликлиник не производят лекарств и медицинских изделий и не доставляют их в аптеки. Это функции министерств здравоохранения и фармацевтических организаций осуществлять контроль по всей цепочке доведения до потребителя.
Результаты работы поликлиник определяются длительностью ремиссии болезней у пациентов, предупреждение заболеваний и травм. Эти результаты обеспечивают врачи и медицинские работники на местах. Чтобы улучшить результаты работы медицинских учреждений и уровень здоровья людей необходимо иметь достаточно лекарств и медицинского диагностического оборудования.
Именно на этом уровне управления высвечивается неудовлетворительная чиновников работа чиновников всех уровней. Чиновники не признают экономические положения по организации и нормированию, условия и оплате труда работников всех уровней управления.
Приглашаем к обсуждению статьи. Поделитесь своим мнением о работе чиновников в разных регионах страны. Дайте предложения по улучшению работы чиновников и реализации национальных проектов.
Подписывайтесь на канал. Ставьте лайки