Хирург с 20-летним стажем, садится напротив, снимает очки, устало потирая переносицу. На столе – модель роботизированного манипулятора.
Знаете, коллеги, пациенты, просто интересующиеся… Когда я впервые услышал про "робота-хирурга" лет 15 назад, отмахнулся. "Фантастика! – думал. – Мои руки надежнее любой железяки". А потом увидел его – этого Da Vinci – вживую в Краснодаре. Импозантный такой, как из фильма про будущее, с четырьмя "руками". И представьте, меня, старого перца, который зашивал раны при свете керосиновой лампы в полевом госпитале, вдруг потянуло к этой штуковине. Как парня на первую девушку! Сел за консоль… и обомлел.
Первая операция
Помню, как сейчас. Удаление опухоли почки. Сижу в углу операционной, как пилот в кабине. В очках – объемное, десятикратно увеличенное изображение. Видно каждую ворсинку, каждый микрососуд! Беру джойстики… Мои пальцы чуть дрожат – волнение же! А "руки" робота – абсолютно стабильны. Точность – до микрона. Как будто я вдруг обрел пальцы ювелира, а не свои, изрубцованные скальпелем за годы.
Пациент потом, очнувшись, пошутил. А я думал: "Господи, если б он знал, какой у меня был мандраж!" Но результат? Минимальная кровопотеря, сохраненная функция почки. И шрам – как от лапароскопии, а не как от моего старого доброго разреза "от пупка до почки". Вот тогда я и проникся. Это не замена хирургу. Это его супер-инструмент. Как если бы плотнику вместо топора дали лазерный резак.
Где в России "железные руки" уже творят чудеса? Далеко не только в столицах!
Да, Da Vinci – штука дорогая. Один такой "парень" – как хороший особняк за городом, плюс "расходники" на каждую операцию – еще сотни тысяч. Поэтому их у нас пока не много – штук 30 по всей необъятной. Но работают они, как проклятые!
- В Краснодаре (НИИ ККБ №1) – настоящие асы робототехники. Их "Леонардо" (так они робота ласково зовут) провел уже больше двух тысяч операций! Представьте масштаб? И сделали они даже первую в России роботическую пересадку почки. Это вам не аппендицит вырезать!
- В Москве, в Боткинской больнице, – мастера простаты. Раньше операция – это риск кровотечения, долгое восстановление, проблемы с… ну, мужской функцией. С роботом? Пациент теряет буквально столовую ложку крови (грамм 50!), а через пару дней уже домой собирается. И главное – все "функции" сохраняются. Для мужчины – это не просто операция, это качество жизни!
- Подтягиваются Казань, Уфа, Екатеринбург. Онкология, гинекология, урология. В прошлом году по стране роботы помогли почти четырем с половиной тысячам пациентов. Цифра растет, но, честно, медленнее, чем хотелось бы. Почему? Об этом ниже.
А сложности? Их – вагон и маленькая тележка!
- Цена – это больно. Очень больно. Для больницы купить робота – это как для нас с вами купить "Боинг". А еще ему нужны дорогие одноразовые "насадки". Государство субсидирует, но не всегда хватает.
- Научить хирурга – целая эпопея. Это не просто курсы на неделю. Нужно стажироваться за границей (США, Европа), потом нарабатывать опыт под присмотром гуру – минимум 200 операций. Таких спецов у нас – раз-два и обчелся. Робот требует ювелирного управления. Одно неверное движение джойстиком – и вот уже не то режешь.
- Техника – она и в Африке техника. Может "заглючить". Перенастроить манипуляторы во время операции – это вам не отверткой покрутить. Нужна целая бригада инженеров под рукой. А еще его адски сложно стерилизовать как следует. Японцы подсчитали – в 3-10% случаев какие-то микробы все равно остаются. Риск, пусть небольшой, но есть.
- Доверие пациента. Приходится объяснять: "Нет, это не ИИ вас оперирует! Это Я оперирую, просто мои руки – вот эти железные". Люди боятся "машин". Понимаю их.
Безопасно ли? Честный ответ: Смотря в чьих руках джойстики.
Были случаи за границей – в той же Флориде – робот повредил кишку пациентке. Системный сбой. У нас, слава Богу, пока тяжелых ЧП не было. Но иллюзий не строю: робот – лишь инструмент. Очень точный, но тупой. Он делает ТОЛЬКО то, что я ему приказываю джойстиками. Если я ошибусь – ошибется и он. Моя голова, мой опыт, моя ответственность – никуда не делись. Я всегда говорю пациентам: "Da Vinci – это как "Мерседес S-класса". Крутая машина? Да. Но без толкового водителя она в кювет запросто улетит".
Что ждет нас завтра? Будущее уже стучится в дверь операционной.
- Наши "Левши". Сижу на конференции – наши инженеры из Питера показывают прототип российского хирургического робота. У него планируют сделать тактильную обратную связь! Представьте: я на джойстике чувствую, насколько плотная ткань, как она сопротивляется! Это же фантастика! Прямо как будто пальцами трогаешь. Если доведут до ума – будет прорыв. Название рабочее – "Левша". Символично, да?
- Хирург здесь – пациент там. Сети 5G становятся быстрее. Скоро станет реальностью телехирургия: я сижу в Москве, а оперирую пациента, скажем, в Хабаровске или на Сахалине. Задержка сигнала – минимальна. Пилоты уже идут! Это спасение для удаленных регионов.
- Автономия? Пока страшновато. В Китае одобрили робота ETcath, который сам, без живого хирурга за консолью, проводит некоторые процедуры. Честно? Отношусь скептически. Доверить скальпель полностью ИИ? Это все равно что научить кота водить самолет. Пока что. Мозг и интуиция хирурга – незаменимы. Робот – великолепные руки. Но руки без головы – слепы.
Заключение: Не конкуренты, а партнеры.
Роботическая хирургия – это не замена старому доброму хирургу с его золотыми руками и опытом. Это продолжение его рук. Мощнейшее, точнейшее. Для сложнейших операций, где нужна ювелирная работа – на сосудах, нервах, в глубине малого таза – это просто спасение. Пациент быстрее восстанавливается, меньше рисков.
Я осваиваю. И верю, что скоро такие "железные ассистенты" появятся во всех крупных центрах страны. А я… Я просто мечтаю, что мои собственные руки, когда состарятся, перестанут так уставать после 10 часов у стола. Потому что с роботом я хоть и сижу, но работаю на совесть. Работаем!