Внезапное помутнение зрения — это тревожный симптом, который никогда нельзя игнорировать. В отличие от постепенного ухудшения зрения, которое может быть признаком возрастных изменений или усталости глаз, внезапное снижение остроты зрения, появление «пелены» перед глазами, «мушек», «вспышек» или потеря части поля зрения указывают на острые состояния, многие из которых требуют немедленной медицинской помощи. Такие симптомы могут быть сигналом как о серьёзных заболеваниях глаз, так и о системных патологиях, затрагивающих весь организм, включая мозг и сердечно-сосудистую систему. Игнорирование внезапного помутнения зрения может привести к необратимой потере зрения или указать на жизнеугрожающее состояние.
Как проявляется внезапное помутнение зрения?
Внезапное помутнение зрения может проявляться по-разному:
- Резкое снижение остроты зрения: Изображение становится расплывчатым, нечётким.
- «Пелена» или «туман» перед глазами: Ощущение, будто смотрите сквозь запотевшее стекло.
- Появление «мушек», «плавающих пятен», «паутинок» или «вспышек» света в поле зрения.
- Выпадение поля зрения: Неспособность видеть определённые участки (например, сверху, снизу, сбоку или по центру).
- Двоение в глазах (диплопия).
- Боль в глазу или вокруг глаза.
- Покраснение глаза.
Важно отметить, затронут один глаз или оба глаза, поскольку это может дать важные подсказки для диагностики.
5 опасных причин внезапного помутнения зрения, требующих немедленной помощи
1. Острые сосудистые катастрофы в глазу или мозге
Корреспондент: Если зрение резко ухудшилось, это всегда проблема с глазом?
Доктор: Не всегда. Иногда это может быть сигналом о проблемах с сосудами или мозгом.
- Окклюзия центральной артерии или вены сетчатки: Это похоже на инсульт или инфаркт в глазу. Внезапная блокировка кровотока к сетчатке (артерия) или отток крови от неё (вена) приводит к острому дефициту кислорода или кровоизлиянию.
Как проявляется: Внезапная, безболезненная, полная или почти полная потеря зрения на один глаз (при окклюзии артерии) или постепенное, но быстрое снижение зрения с появлением «мушек» или «пелены» (при окклюзии вены).
Опасность: Необратимая потеря зрения, если помощь не оказана в течение нескольких часов. Часто является сигналом о гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете, аритмиях. - Ишемический или геморрагический инсульт: Инсульт может затронуть те области мозга, которые отвечают за зрение (зрительная кора) или за движение глаз.
Как проявляется: Внезапное помутнение зрения, выпадение полей зрения (гемианопсия), двоение в глазах, часто сочетается с онемением или слабостью в одной половине тела, нарушением речи, асимметрией лица, сильной головной болью, головокружением, нарушением координации.
Опасность: Повреждение мозга и потеря зрения, инвалидизация или летальный исход.
Когда к врачу: Немедленно вызывайте скорую помощь! При любых внезапных нарушениях зрения, особенно если они сопровождаются слабостью в конечностях, нарушением речи или сильной головной болью.
2. Отслойка сетчатки
Корреспондент: Что происходит при отслойке сетчатки?
Доктор: Сетчатка — это светочувствительная оболочка глаза, воспринимающая изображение. При её отслойке она отделяется от подлежащих тканей, что нарушает её питание и функцию.
- Как проявляется: Внезапное появление «вспышек» света (фотопсии), «плавающих мушек» или «паутинок», затем «пелена» или «тёмная завеса» (постепенно или быстро увеличивающаяся) в поле зрения, которая может затронуть его полностью. Боль обычно отсутствует. Чаще поражает один глаз.
- Опасность: Постоянная потеря зрения, если не провести хирургическое лечение в кратчайшие сроки. Риск отслойки выше при близорукости высокой степени, травмах глаза, после операций на глазах.
Когда к врачу: При внезапном появлении «вспышек», «мушек» или «пелены/завесы» в поле зрения немедленно обратитесь к офтальмологу или в приёмное отделение больницы.
3. Острый приступ глаукомы (закрытоугольная глаукома)
Корреспондент: Глаукома — это ведь хроническое заболевание? Может ли быть острый приступ?
Доктор: Да, закрытоугольная глаукома может вызвать острый приступ, когда внутриглазное давление резко повышается до критических значений. Это неотложное состояние.
- Как проявляется: Внезапное помутнение зрения, часто сопровождающееся сильной болью в глазу и вокруг глаза (боль может отдавать в голову, висок, челюсть), покраснением глаза, видением «радужных кругов» вокруг источников света, тошнотой и рвотой. Зрачок на поражённом глазу может быть расширен и не реагировать на свет.
- Опасность: Необратимая потеря зрения в течение нескольких часов без экстренного снижения внутриглазного давления.
Когда к врачу: Немедленно вызывайте скорую помощь! При внезапной боли в глазу с помутнением зрения, покраснением, радужными кругами и тошнотой.
4. Воспалительные заболевания глаза
Корреспондент: Какие воспаления могут так резко повлиять на зрение?
Доктор: Некоторые воспалительные процессы могут очень быстро ухудшать зрение.
- Острый ирит или иридоциклит (увеит): Воспаление радужной оболочки и/или цилиарного тела.
Как проявляется: Внезапное помутнение зрения, боль в глазу (усиливающаяся при надавливании), покраснение глаза (особенно вокруг роговицы), светобоязнь, слезотечение, сужение зрачка.
Опасность: Без лечения может привести к стойкому снижению зрения, катаракте, глаукоме. Часто ассоциируется с системными аутоиммунными заболеваниями. - Кератит (воспаление роговицы):
Как проявляется: Резкая боль в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы (может быть видно как белое пятно), выраженное снижение зрения.
Опасность: Потеря зрения из-за образования бельма на роговице или прободения роговицы с развитием инфекции.
Когда к врачу: При внезапной боли в глазу с помутнением зрения, покраснением и светобоязнью — немедленно обратитесь к офтальмологу.
5. Кровоизлияние в стекловидное тело
Корреспондент: Что такое стекловидное тело и как кровоизлияние в него влияет на зрение?
Доктор: Стекловидное тело — это гелеобразное вещество, заполняющее полость глаза. Кровоизлияние в него может произойти при травмах, диабетической ретинопатии (когда новые, хрупкие сосуды сетчатки лопаются), отслойке сетчатки или приеме антикоагулянтов.
- Как проявляется: Внезапное появление большого количества «мушек», «плавающих пятен» или «чёрной пелены» перед глазом. Зрение может значительно ухудшиться или даже полностью исчезнуть на поражённом глазу.
- Опасность: Выраженное снижение зрения и риск отслойки сетчатки. Требует срочной диагностики и часто лазерного или хирургического лечения.
Когда к врачу: При внезапном появлении большого количества «мушек» или «чёрной пелены» — немедленно обратитесь к офтальмологу.
Другие, менее опасные, но требующие внимания причины:
- Мигрень с аурой: Некоторые виды мигрени могут начинаться со зрительной ауры — «зигзагов», «вспышек» или «мерцающих точек», которые обычно предшествуют головной боли. Зрение при этом может помутнеть.
- Переутомление глаз: Длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении. Помутнение обычно временное, проходит после отдыха.
- Сухость глаз: Недостаток слезной жидкости может вызывать размытость зрения, особенно к концу дня.
- Приём некоторых лекарств: Некоторые препараты (например, антигистаминные, диуретики, некоторые глазные капли) могут вызывать временное помутнение зрения как побочный эффект.
- Резкий перепад давления: И гипертонический криз, и резкое падение давления могут вызвать временное помутнение зрения или «мушки».
- Инородное тело в глазу или эрозия роговицы: Вызывают боль, покраснение, слезотечение и снижение зрения.
- Сахарный диабет: Резкие скачки уровня глюкозы в крови могут вызывать временное помутнение зрения, так как меняется преломляющая способность хрусталика. Это сигнал о неконтролируемом диабете.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленно вызывайте скорую помощь или срочно обратитесь в офтальмологическое отделение больницы, если внезапное помутнение зрения сопровождается:
- Внезапной, полной или почти полной потерей зрения (даже на один глаз).
- Сильной болью в глазу или вокруг глаза.
- Появлением «занавески» или «завесы» перед глазом.
- Резким появлением большого количества «мушек», «искр» или «вспышек» света.
- Двоением в глазах, особенно внезапным.
- Выпадением части поля зрения.
- Покраснением глаза, слезотечением, светобоязнью, выделениями из глаза.
- Сопутствующими неврологическими симптомами: слабость в конечностях, онемение, нарушение речи, асимметрия лица, сильная головная боль, головокружение, потеря сознания.
- Тошнотой и рвотой.
- Травмой глаза.
Диагностика причин помутнения зрения
Врач-офтальмолог проведёт тщательный осмотр:
- Визометрия: Проверка остроты зрения.
- Периметрия: Оценка полей зрения.
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна): Позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, сосудов глаза.
- Измерение внутриглазного давления: Для исключения глаукомы.
- Биомикроскопия: Осмотр переднего отрезка глаза (роговица, радужка, хрусталик) с помощью щелевой лампы.
- УЗИ глаза: Для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки (при невозможности осмотра глазного дна).
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): Детальное исследование сетчатки и зрительного нерва.
- Флюоресцентная ангиография сетчатки: Оценка состояния сосудов сетчатки.
При подозрении на системные заболевания или патологии мозга могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога) и дополнительные исследования (МРТ/КТ головного мозга, УЗИ сосудов, анализы крови).
Заключение
Внезапное помутнение зрения — это не та проблема, которую можно отложить или лечить самостоятельно. Это срочный вызов, на который нужно реагировать немедленно. За этим симптомом могут скрываться критические состояния, такие как инсульт, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки или острый приступ глаукомы, которые без неотложной помощи могут привести к полной и необратимой потере зрения или даже угрожать жизни. Помните: ранняя диагностика и своевременное лечение — это ключ к сохранению зрения и здоровья.
Вы когда-нибудь сталкивались с внезапным помутнением зрения? Что оказалось причиной в вашем случае?