Зуд может стать настоящей проблемой, если он сопровождается привычкой постоянно расчесывать пораженные участки. Учеными отмечена интересная закономерность: многократное расчесывание активизирует участки мозга, связанные с целенаправленными действиями и формированием привычек.
Это запускает порочный круг: зуд — расчесывание — привыкание. Мозг получает сигнал, что расчесывание приносит облегчение или даже удовольствие, и начинает «подталкивать» человека продолжать этот процесс, усугубляя проблему. Здоровье Mail вместе с врачом-дерматовенерологом «СМ-Клиника» Анастасией Серяковой разбирается, почему возникает зуд кожи.
Как ощущается зуд кожи: симптомы состояния
Когда на кожу воздействуют внешние раздражители (например, аллергены, инфекции, сухость), нервные окончания, расположенные в эпидермисе, передают сигналы в головной мозг. Зуд может быть поверхностным, затрагивающим только верхний слой кожи, или более глубоким, если затрагивает крупные нервные окончания. Возникает ощущение дискомфорта, которое проходит после того, как человек почешет беспокоящий его участок тела. Зуд может быть разной интенсивности — от легкого, едва заметного, до интенсивного. Он может беспокоить ситуативно, в течение всего дня или только ночью.
Этот процесс является защитной реакцией организма, поскольку почесывание помогает устранить внешний раздражитель. Однако иногда зуд может превратиться в неприятное и даже болезненное явление. (1)
«Осматривая себя, вы можете обнаружить шелушение и сухость кожи без признаков воспаления или же расчесы, покрытые кровяными корками, линейные отечные полосы, утолщение кожи, выраженные складки. Если на фоне экскориаций (расчесов) вы заметили гнойные (фурункулы, фолликулиты) и воспалительные элементы, скорее всего, произошло вторичное инфицирование — защитные силы кожного барьера не справились и пропустили чужеродных агентов для атаки», — отмечает наш эксперт.
Причины кожного зуда
Источником зуда может быть кожный покров или нервная система. Зуд — это сигнал, который посылает наш организм. Причины сигнала разнообразны.
Сухость кожи
Из-за холодного воздуха и жарких батарей зимой, из-за жесткой воды или некоторых заболеваний кожа может стать более сухой. Ее защитный барьер ослабевает, что делает кожу более чувствительной к внешним раздражителям. Это может привести к ощущению стянутости, шелушению и зуду. Для борьбы с сухостью кожи важно регулярно использовать увлажняющие средства, выбирать мягкие моющие средства и не принимать слишком горячий душ или ванну.
Перегрев или переохлаждение
Эти факторы могут вызвать раздражение, поскольку температура сильно влияет на кровообращение и состояние кожи. Может возникнуть так называемая температурная крапивница — аллергический уртикарный дерматоз. Он возникает как ответ на слишком высокие или слишком низкие температуры. Характеризуется покраснением, зудом, иногда волдырями. В некоторых случаях человека может беспокоить головная боль, температура, интоксикация организма.
Укусы насекомых
Этот вид зуда относится к аллергическим реакциям кожи на укусы насекомых (комаров, мошки, клещей, слепней и т.д.). Наша кожа реагирует на белки ядов, которые поступают в организм во время укуса. Симптомы могут включать покраснение, зуд, отек в месте укуса, а также сыпь, крапивницу и тот же зуд по всем телу. В некоторых случаях у человека могут возникнуть тошнота, рвота, понос, чихание, насморк, кашель, головокружение и другие симптомы.
Аллергия
Аллергические состояния могут наблюдаться в ответ на попадание в организм различных аллергенов, таких как пыльца, продукты питания, косметика, лекарства и других. Аллергия может привести к таким состояниям, как крапивница, экзема, контактный дерматит. Симптомы чаще всего включают сыпь, отек, шелушение, зуд кожи в месте контакта с аллергеном, могут возникнуть пузырьки, которые после вскрытия превращаются в мокнущие эрозии.
Стресс и психические расстройства
При стрессе или тревоге активируются определенные участки мозга, что иногда приводит к повышению чувствительности нервных окончаний в коже. Это может вызвать дискомфорт и зуд, так называемую нервную чесотку. Как правило, чешутся руки, ноги и область шеи и головы. Из симптомов обычно беспокоят покраснение кожи и зуд.
Дерматологические заболевания
Речь в первую очередь о псориазе, экземе и атопическом дерматите. Эти системные заболевания часто сопровождаются шелушением, воспалениями, высыпаниями и зудом как по всему телу, так и на его определенных участках (конечности, голова и т. д.). Они могут беспокоить человека постоянно или обостряться в определенные периоды.
Инфекционные заболевания
Инфекции и паразитарные заболевания — гельминтозы, грибковые инфекции (микозы) также могут привести к появлению зуда на коже и характерных высыпаний. Если чешется все тело, при этом зуд усиливается в ночное время, а на теле появились зудящие подкожные ходы и узелки, под подозрение нужно ставить прежде всего чесотку. Если же чешется волосистая часть головы, то чаще всего диагностируется педикулез.
Заболевания внутренних органов
Зуд может быть связан с системными заболеваниями — органов ЖКТ (цирроз, желтуха, холестаз, хронический колит), почек (хроническая почечная недостаточность), эндокринные расстройства (диабет, заболевания щитовидной железы), гинекологические процессы. Геморрой, хронический простатит, проктит, запор также провоцируют зуд в интимных областях.
Неврологические заболевания
Рассеянный склероз, раздражение или ущемление нервов, постгерпетическая невралгия также могут вызывать ощущения дискомфорта и зуд кожи. Такой зуд обычно наблюдается по всему телу, особенно проявляясь на ногах, спине и руках. Из симптомов пациенты жалуются на онемение, жжение и ощущение электризации кожи. (2)
Зуд также могут вызвать беременность, недостаточная гигиена, вирусные заболевания, например гепатиты В и С. Возрастные изменения кожного барьера и нервных окончаний приводят к сухости кожи и спонтанному зуду у лиц старше 65 лет. Ожоги, рубцы и шрамы могут чесаться до 24 месяцев. В травмированной области меняется чувствительность и количество нервных окончаний. Повышается порог чувствительности к механическим раздражениям.
Иногда зуд может быть проявлением опасных состояний, таких как злокачественные опухоли или гематологические, лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лейкозы). При этом может наблюдаться снижение массы тела, ночная потливость и анемия.
Среди необычных причин зуда можно отметить дефицит железа, поднятие на высоту в несколько километров, воду (аквагенный зуд) и явление аллогенеза. Это феномен, при котором стимулы в норме не вызывающие патологические ощущения, приводят к появлению зуда. Например, трение полотенца или касание кисточкой по телу, стекание капелек пота или скольжение одежды. Зуд также может зависеть от колебаний влажности окружающей среды или вашего настроения.
Что делать, если зудит кожа
Если зуд не проходит после принятия простых мер, таких как увлажнение кожи или использование антигистаминных препаратов, необходимо обратиться к врачу. Особенно важно не откладывать визит, если зуд сопровождается:
- снижением массы тела;
- ночной потливостью;
- появлением на коже язв или гнойных высыпаний;
- увеличением лимфатических узлов;
- появлением боли или жжения при зуде.
Когда и к какому врачу обратиться
Если зуд не проходит в течение нескольких дней, а его природа неясна, стоит показаться врачу для постановки диагноза и назначения лечения. В первую очередь стоит записаться к терапевту, который в зависимости от сопутствующих симптомов может направить к дерматологу, аллергологу, гастроэнтерологу, гинекологу и другим узким специалистам. (3)
Методы диагностики
Чтобы определить, что именно вызывает зуд, необходимо провести комплексное обследование. Врач тщательно соберет анамнез, который может включать информацию о симптомах, сопутствующих заболеваниях, аллергиях, приемах лекарств, семье. На основе этой информации назначаются:
- Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
- Анализы и обследования, характеризующие работу печени, почек и щитовидной железы.
- Анализы на ВИЧ, гепатит, гельминтозы.
- КТ органов грудной и брюшной полости для исключения злокачественных процессов.
Если причина зуда не найдена, придется выполнить биопсию кожи.
Не пугайтесь вариативности диагностики при зуде — сдавать сразу все анализы не нужно. Спектр поиска определит на приеме врач-дерматолог с помощью своих коллег — аллергологов, гастроэнтерологов, неврологов, гематологов, хирургов, гинекологов и т. д.
Способы лечения зуда кожи
Терапия зуда зависит от его причины, однако универсальных препаратов для борьбы с неприятным ощущением не существует. Для облегчения симптомов и предотвращения повреждений кожи назначаются местные и системные препараты:
Увлажняющие кремы
Если причина дискомфорта — сухость кожи, врач может порекомендовать увлажняющие кремы, которые способствуют поддержанию водного баланса в коже и предотвращают появление воспалений. Это могут быть эмоленты и кератолитики — кремы и мази, восстанавливающие барьерные функции кожи.
Мази от зуда
При дерматозах, атопическом дерматите, псориазе и других патологиях могут быть назначены содержащие кортикостероиды или другие противовоспалительные компоненты.
Антигистаминные препараты
Если раздражение вызвано аллергической реакцией, могут быть назначены антигистаминные препараты, которые блокируют действие аллергенов и снимают зуд.
Охлаждающие лосьоны и гели
Ощущение зуда часто усиливается, если кожа теплая. Только по назначению врача можно принимать меры по охлаждению покровов. Используется легкая одежда, прохладный душ, кондиционирование воздуха, а также охлаждающие лосьоны и гели, содержащие, например, ментол. Парадоксально, но некоторым пациентам становится легче после горячего душа.
Антидепрессанты и нейролептики
Могут быть назначены в случае, если зуд связан с нервными расстройствами или психоэмоциональными состояниями. Врач также может назначить коррекцию образа жизни и диету, фототерапию и другие методы.
Отзывы врача
Рассказывает врач-дерматовенеролог «СМ-Клиника» Анастасия Серякова:
«Важно помнить, что при интенсивном расчесывании возможно вторичное инфицирование кожи, поэтому для защиты кожного барьера нужно использовать увлажняющие кремы и иногда средства с антисептическим эффектом.
Есть данные об использовании электростимуляции определенных нервных волокон и акупунктуре в соответствующих точках, что приводило к ослаблению зуда. Некоторые специалисты используют местные растирания аспирином. Однако научных данных на эту тему пока маловато.
Очень важную роль в коррекции зуда играет поведенческая терапия стресса, депрессии, тревоги. Медитации, йога и работа с психотерапевтом могут играть вспомогательную роль в ослаблении интенсивности ощущений.
Важно не заниматься самолечением, а при появлении постоянного зуда или его усилении проконсультироваться с врачом-дерматологом. Точная диагностика и своевременная терапия помогут не только снять симптомы, но и предотвратить развитие более серьезных заболеваний».
Что нужно запомнить о зуде кожи
Самыми частыми причинами зуда являются сухость кожи, аллергические реакции и различные дерматологические заболевания. Зуд может быть признаком как безобидных состояний, так и серьезных заболеваний, вплоть до онкологических. Если зуд не проходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу-дерматологу или терапевту.
Лечение во многом зависит от причины и должно быть назначено только специалистом.
Список источников:
- Mayo Clinic / Зуд кожи — симптомы, причины и лечение. 2024.
- NHS / Кожный зуд — методы лечения и профилактики. 2024.
- WebMD / Руководство по проблемам с кожей и их лечению. 2024.