Рак желудка остается одной из самых серьезных онкологических проблем. В данном случае мы рассмотрим клинический случай 44-летней пациентки с первично-диссеминированным раком желудка и метастазами. Основное внимание будет уделено применению гипертермии в сочетании с химиотерапией и его влиянию на состояние больной.
Общая гипертермия — это метод лечения, основанный на повышении температуры тела для уничтожения раковых клеток. В данном случае рассматривается клинический пример, который демонстрирует эффективность общей гипертермии в сочетании с химиотерапией при раке желудка 4 стадии.
История болезни
Первичный диагноз
В апреле 2001 года у пациентки был диагностирован рак желудка с поражением лимфоузлов в воротах печени, с метастазами в яичники, асцит. Гистологическое исследование выявило недифференцированный рак желудка с перстневидными клетками. Из-за значительной распространенности опухоли химиотерапия по месту жительства не планировалась, и было рекомендовано только симптоматическое лечение.
Поступление в клинику «К-тест»
05.06.2001 г. больная поступила в клинику с состоянием средней степени тяжести. Основные жалобы включали:
- Интенсивные боли в животе, требующие применения трамала.
- Значительное снижение веса (12 кг за полгода).
- Стойкая субфебрильная температура.
При обследовании был выявлен опухолевый конгломерат до 10 см и анемия II степени (Hb — 88 г/л). Ультразвуковое исследование подтвердило наличие метастазов в яичниках и асцита.
С учетом тяжести состояния больной, была проведена интенсивная восстановительная терапия в течение 7 дней. Это было необходимо для улучшения общего состояния пациента и подготовки к дальнейшему лечению.
Гипертермия и химиотерапия
13.06.2001 г. был проведен первый сеанс общей гипертермии в сочетании с полихимиотерапией (схема FAM). Максимальная температура достигла 42,7 °C. Процедура была перенесена пациенткой удовлетворительно, и постгипертермический период не вызвал осложнений.
Уже на 2-е сутки после сеанса гипертермии больная отметила исчезновение болей в животе. При пальпации опухолевый конгломерат уменьшился до 8 см, а его подвижность возросла. Больная была выписана на 5-е сутки после процедуры.
02.07.2001 г. пациентка вновь поступила в клинику, через три недели после первого сеанса. На этот раз состояние пациентки оценивалось как удовлетворительное. Боли в животе отсутствовали, и при пальпации опухолевый конгломерат не определялся. Ультразвуковое исследование показало дальнейшее уменьшение размеров опухоли.
Следующее поступление в клинику состоялось через 2 месяца после второго сеанса гипертермии. 06.09.2001 г. проведен третий сеанс общей гипертермии с полихимиотерапией (FAM) с максимальной температурой 42,93 °С. В постгипертермическом периоде отмечалась анемия I степени (Hb — 106 г/л). Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
4 курс лечения рака желудка с метастазами
19.11.2001 г. больная вновь поступила в клинику через 2,5 месяца после проведения третьего сеанса гипертермии. Состояние при поступлении удовлетворительное, жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании выявлено, что частичная регрессия метастатических очагов сохраняется (метастазы имеют прежние размеры), асцит не определяется. По данным ФГДС, в желудке сохраняется инфильтрация стенки желудка от кардиального отдела до привратника, в динамике ликвидировано распространенное изъязвление слизистой оболочки желудка.
23.11.2001 г. проведен четвертый сеанс общей гипертермии с химиотерапией.
Долгосрочная ремиссия
Спустя 1 год и 3 месяца после первого сеанса гипертермии, больная прошла обследование. Результаты показали, что ремиссия сохраняется, что является обнадеживающим признаком в лечении пациентов с массивным метастатическим поражением.
На 31 декабря 2002 года больная была жива, а продолжительность ремиссии составила 1 год и 6 месяцев. Это подтверждает возможность достижения частичной регрессии даже в сложных клинических случаях.
Данный случай демонстрирует, что объективный эффект, наблюдаемый после первого сеанса гипертермии, уже является значимым. Также следует отметить, что после первого сеанса у пациентки наблюдался выраженный субъективный эффект: она чувствовала себя хорошо и продолжала вести активный образ жизни.
Заключение
Клинический случай, описанный выше, подтверждает эффективность метода общей гипертермии в лечении рака с массивным метастатическим поражением. Долгосрочная ремиссия и хорошее самочувствие пациентки подтверждают важность применения данной терапии. Гипертермия может стать важным компонентом в комплексе лечения онкологических заболеваний, и её использование требует дальнейших исследований для оптимизации методик и улучшения результатов терапии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. Определение диагноза и выбор методики лечения — прерогатива лечащего врача. 18+