Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Как происходит остеоинтеграция имплантата
Первичная фиксация имплантата в губчатом слое костной ткани челюсти происходит за счет резьбы. Однако, она имеет значение только в самое первое время. Окончательная фиксация искусственного корня обеспечивается другими механизмами. Травма, которая возникает в результате внедрения имплантата, стимулирует регенеративные процессы в костной ткани, она начинает активно обрастать искусственный корень. Прочная вторичная фиксация определяется активностью регенерации, биологической инертностью титана, из которого изготовлены имплантаты и особенностями поверхности искусственного корня. Она шероховатая, что позволяет костной ткани обрастать имплантат очень плотно, обеспечивая его прочную и надежную фиксацию.
Именно так и происходит в абсолютном большинстве случаев, однако минимальный риск отторжения, составляющий от 1 до 2% случаев, все же существует. Имплантат может не прижиться вследствие ошибочных действий врачей или из-за ошибок пациента или особенностей его здоровья.
Ошибки хирурга-имплантолога и ортопеда
✅ Недостаточно тщательная подготовка к имплантации. До вмешательства необходимо выяснить нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказаниями к имплантации, провести дополнительные консультации с профильными специалистами и получить рекомендации от них. До имплантации следует санировать ротовую полость, вылечить больные зубы и воспалительные заболевания мягких тканей, провести профессиональную чистку. Любая ошибка или халатность при подготовке к операции увеличивает риск возникновения осложнений.
✅ Ошибки в планировании операции. При планировании необходимо правильно оценить объем костной ткани у пациента, правильно выбрать протокол имплантации, конструкцию и размер имплантатов, правильно определить места их расположения и угол введения. Ошибки в любом из этих аспектов могут привести к возникновению в послеоперационном периоде периимплантита или других осложнений.
✅ Нарушения протокола хирургической операции. Нарушение правил стерильности, недостаточное охлаждение кости в ходе операции, ошибки при формировании ложа имплантата неизбежно приведут к осложнениям. Таже недопустимо использовать неисправное оборудование, некачественные материалы и инструменты.
✅ Ошибки при протезировании приводят к тому, что имплантат получает чрезмерную нагрузку, что может послужить причиной его отторжения в позднем послеоперационном периоде.
Причины отторжения, связанные с пациентом
🦷 Соблюдение правил гигиены ротовой полости, особенно в первые 2-3 недели после имплантации, напрямую влияет на скорость регенерации тканей и риск развития послеоперационных осложнений. Недостаточно добросовестный уход увеличивает риск развития периимплантита – осложнения, которое может вызвать отторжение имплантата.
🦷 Несоблюдение пищевого режима в послеоперационном периоде, употребление слишком горячей, острой и соленой пищи также усложняет процесс послеоперационного восстановления тканей и увеличивает риск неприживления имплантата.
🦷 Пока не произошла окончательная остеоинтеграция искусственного корня очень опасна излишняя механическая нагрузка на имплантат, она может вызвать его смещение и расшатывание. Поэтому одной из причин того, что имплантат не приживется может стать употребление слишком твердой пищи.
🦷 Прием медицинских препаратов, ухудшающий регенерацию тканей, например, глюкокортикостероидов.
🦷 Наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, при котором снижена регенеративная способность тканей и ухудшена микроциркуляция крови, что может нарушить процессы остеоинтеграции имплантата.
🦷 Также восстановительные и регенеративные процессы в тканях ухудшаются при курении. Кроме того, никотин вызывает спазм периферических сосудов и ухудшает кровоснабжение тканей, вызывает сухость слизистых оболочек. Все это ухудшает питание тканей ротовой полости и повышает риск отторжения имплантата. По возможности, от курения следует отказаться на весь период приживления имплантата.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.