Диагностика бесплодия у мужчин — это комплекс лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых выявляют причину возникших проблем при зачатии ребенка. Его также используют при планировании беременности, чтобы определить уровень фертильности мужчины. Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Методы диагностики мужского бесплодия
- Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
- Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
- Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
- Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
- Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
- Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.
Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину и назначить квалифицированное лечение. Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме, для устранения патологий необходимо своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.
Обследование мужчин при бесплодии
Стать отцом — такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.
Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.
Первый этап обследования
Изучение анамнеза
- Специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО.
Спермограмма
- Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.
MAR-тест
- В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего — MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».
ИФА
- Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.
Осмотр андролога
- В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.
Цитологический анализ
- Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.
Прочие исследования
- Бактериологический анализ. Исследуется секрет предстательной железы.
- Определение группы крови, резус-фактора.
- Биохимический анализ крови.
- Тесты на наличие инфекций.
- Общий анализ крови.
- Анализ на гормоны у мужчин.
Второй этап обследования
Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:
- Расширенный анализ на гормоны у мужчин (анализ на тестостерон, ФСГ, ЛГ, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии. Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
- Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии. Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
- Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов. Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
- ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
- Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
- Изучение посторгазменной мочи.
- Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО.
Перечень анализов при диагностике мужского бесплодия
При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов. Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.
Первичные анализы заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.
Определить иммунологическую причину можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия. Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи. Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.
Консультация андролога - скидка 20%
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита