Шейный остеохондроз (ШОХ) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков и других структур шейного отдела позвоночника. Это не просто "отложение солей", а сложный процесс, затрагивающий хрящи, кости, связки и нервы.
Вот ключевые моменты, которые нужно знать:
Что происходит?
1. Дегенерация дисков: Межпозвонковые диски теряют влагу и эластичность, истончаются, хуже амортизируют нагрузку.
2. Протрузии и грыжи: Ослабленный диск может выпячиваться (протрузия) или разрываться (грыжа), сдавливая нервные корешки или спинной мозг.
3. Костные разрастания (остеофиты): Организм пытается компенсировать нестабильность, наращивая костную ткань по краям позвонков. Эти "шипы" также могут сдавливать нервы и сосуды.
4. Артроз суставов позвоночника: Поражаются мелкие фасеточные суставы между позвонками.
Основные причины и факторы риска:
- Возрастные изменения (основная причина)
- Длительные статические нагрузки (работа за компьютером, вождение)
- Малоподвижный образ жизни, слабые мышцы шеи и спины
- Травмы шеи (в т.ч. "хлыстовые")
- Наследственная предрасположенность
- Избыточный вес
- Нарушения осанки, сколиоз
- Чрезмерные физические нагрузки или неправильное их выполнение
- Курение (ухудшает питание дисков)
Типичные симптомы:
Симптомы зависят от стадии и того, какие структуры затронуты (нервы, сосуды, спинной мозг):
1. Боль:
o Ноющая, тянущая боль в шее, затылке, плечевом поясе.
o Острая, стреляющая боль (цервикаго) при неловком движении.
o Головная боль (чаще в затылке, может распространяться в виски, глаза).
2. Ограничение подвижности шеи: Трудно поворачивать или наклонять голову.
3. Мышечное напряжение: Ощущение "каменных" мышц шеи и плеч.
4. Корешковые симптомы (радикулопатия) - при сдавлении нерва:
o Боль, отдающая (иррадиирующая) в руку, лопатку, грудную клетку.
o Онемение, покалывание, "ползание мурашек" (парестезии) в руках, пальцах (чаще в большом, указательном, среднем или мизинце/безымянном - зависит от уровня сдавления).
o Слабость в определенных мышцах руки, снижение рефлексов.
5. Сосудистые симптомы (синдром позвоночной артерии):
o Головокружение (часто при запрокидывании или повороте головы).
o Шум, звон в ушах.
o Потемнение в глазах, "мушки", временное ухудшение зрения.
o Тошнота, редко рвота.
o Шаткость походки.
6. Симптомы со стороны спинного мозга (миелопатия - реже, но серьезнее):
o Онемение, слабость в руках и/или ногах.
o Нарушение координации движений (руки, ноги).
o Нарушения функции тазовых органов (в тяжелых случаях).
Важно! При появлении следующих симптомов нужна СРОЧНАЯ консультация врача:
- Внезапная сильная слабость или онемение в руке/ноге.
- Значительное нарушение координации, шаткость.
- Резкое ухудшение зрения или слуха.
- Недержание мочи или кала.
- Интенсивная головная боль с тошнотой/рвотой, не снимающаяся обычными средствами.
Диагностика:
1. Консультация врача (невролог, вертебролог): Сбор анамнеза, неврологический осмотр (проверка рефлексов, чувствительности, силы мышц, подвижности шеи).
2. Рентгенография шейного отдела: Оценивает состояние костей, высоту дисков, наличие остеофитов, искривления. Не показывает диски и нервы детально.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография): "Золотой стандарт" для оценки дисков, грыж, спинного мозга, нервных корешков, связок, состояния сосудов.
4. КТ (компьютерная томография): Лучше показывает костные структуры, остеофиты. Менее информативна для мягких тканей, чем МРТ.
5. УЗДГ (УЗИ с допплерографией) сосудов шеи: Оценивает кровоток в позвоночных и сонных артериях.
6. Электронейромиография (ЭНМГ): Оценивает проводимость нервов и состояние мышц при подозрении на радикулопатию.
Методы лечения:
Цели: Уменьшить боль и воспаление, снять мышечный спазм, улучшить подвижность, восстановить кровообращение, замедлить прогрессирование, предотвратить осложнения.
1. Немедикаментозные методы (ОСНОВА лечения и профилактики):
- Лечебная физкультура (ЛФК): Краеугольный камень терапии! Специальные упражнения укрепляют мышцы шеи и спины, улучшают кровообращение, увеличивают подвижность. Комплекс подбирается врачом ЛФК индивидуально. Выполняются регулярно и пожизненно.
- Мануальная терапия (с осторожностью!): Проводится только сертифицированным специалистом-врачом после анализа снимков (МРТ!). Направлена на восстановление подвижности суставов, снятие функциональных блоков. Противопоказана при грыжах, нестабильности, остеопорозе. Запрещены грубые манипуляции и "вправления"!
- Массаж (шейно-воротниковой зоны): Расслабляет мышцы, улучшает кровоток, уменьшает боль. Должен быть щадящим.
- Физиотерапия:
- Электрофорез/фонофорез с лекарствами (новокаин, гидрокортизон).
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- Ультразвук (УВТ).
- Диадинамические токи (ДДТ).
- Иглорефлексотерапия (акупунктура): Помогает некоторым пациентам снять боль и мышечный спазм.
- Ортопедические изделия: Воротник Шанца (использовать кратковременно по назначению врача при обострении, длительное ношение ослабляет мышцы). Ортопедическая подушка (важно для правильного положения шеи во сне).
- Кинезиотейпирование: Наложение специальных лент для поддержки мышц и снижения боли.
- Плавание и аквааэробика: Отлично разгружают позвоночник и укрепляют мышцы без осевой нагрузки.
2. Медикаментозное лечение (в основном для купирования обострений):
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак (таблетки, уколы, мази, пластыри) – снимают боль и воспаление. Применять строго по назначению врача, учитывая противопоказания (желудок, сердце, почки).
- Миорелаксанты: Толперизон, Тизанидин – снимают патологический мышечный спазм.
- Витамины группы В (В1, В6, В12): Мильгамма, Комбилипен – улучшают питание и функцию нервов.
- Сосудистые и нейротропные препараты: Пентоксифиллин, Винпоцетин, Циннаризин, Актовегин, Мексидол – улучшают микроциркуляцию и метаболизм в нервной ткани и сосудах.
- Хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитин сульфат (Дона, Структум, Терафлекс). Спорная эффективность при остеохондрозе, могут применяться длительно для потенциального замедления разрушения хряща.
- Местные средства: Мази, гели, кремы с НПВП (Фастум-гель, Вольтарен Эмульгель) или раздражающего действия (Капсикам, Финалгон).
- Блокады (по строгим показаниям): Введение местных анестетиков (новокаин, лидокаин) и/или кортикостероидов (дипроспан) врачом в болевые точки или рядом с пораженным нервом для быстрого купирования сильной боли.
3. Хирургическое лечение:
Показано только в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно и есть:
- Выраженная компрессия спинного мозга с нарастающей слабостью в конечностях.
- Секвестр грыжи диска (фрагмент выпал в позвоночный канал).
- Выраженная компрессия нервного корешка с некупируемой болью и нарастающей слабостью/онемением.
- Синдром позвоночной артерии с угрожающими жизни нарушениями мозгового кровообращения.
Виды операций: Микродискэктомия, ламинэктомия, стабилизация позвоночника (спондилодез), установка искусственного диска.
Профилактика и образ жизни:
- Правильная осанка: Следите за положением тела при работе за столом, за компьютером, при вождении. Монитор на уровне глаз.
- Регулярные перерывы и разминка: Каждые 30-60 минут вставайте, ходите, делайте легкую гимнастику для шеи и плеч.
- Удобное рабочее место: Эргономичное кресло с поддержкой поясницы, подставка под монитор.
- Здоровый сон: Ортопедический матрас и подушка, обеспечивающие правильное положение позвоночника.
- Контроль веса: Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
- Регулярная физическая активность: Плавание, йога, пилатес, ходьба, лечебная гимнастика. Избегайте резких рывков, прыжков, поднятия тяжестей.
- Избегание переохлаждений и сквозняков.
- Отказ от курения: Ухудшает кровоснабжение дисков.
Главное:
- Шейный остеохондроз – хроническое заболевание. Полностью "вылечить" его нельзя, но можно успешно контролировать, замедлить прогрессирование и жить без боли.
- Самолечение опасно! Диагноз должен ставить врач. Неправильное применение медикаментов или мануальной терапии может навредить.
- Основа успеха – регулярная ЛФК, правильная осанка и образ жизни. Медикаменты – лишь временное решение при обострениях.
- При появлении тревожных симптомов (онемение, слабость, головокружения) – немедленно к врачу!
Обязательно проконсультируйтесь с неврологом для точной диагностики и составления индивидуального плана лечения.
New chat