Я как-то уже поднимал эту тему, но сегодня вот опять заметка в Нью Йорк Таймс. Снова про "лучшую в мире медицину США".
Кстати. подоспела свежая статистика по стоимости жиль я США в текущем году. Всем рекомендую, крайне любопытно: usadebt.ru.
Люди по всей территории Соединённых Штатов столкнулись с поспешными или преждевременными попытками извлечения органов. Некоторые доноры задыхались, плакали или проявляли другие признаки жизни
Весной прошлого года в небольшой больнице Алабамы команда хирургов-трансплантологов готовилась сделать операцию на Мисти Хокинс. Время тикало. Её органы были уже не пригодны к использованию.
Всего несколько дней назад ей было 42 года, она была энергичной и энергичной женщиной с отличным чувством юмора и любовью к мотогонкам в Тандер-Бич. Но после того, как мисс Хокинс подавилась во время еды и впала в кому, её мать решила отключить её от аппарата искусственной вентиляции лёгких и пожертвовать органы. Её отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких, и через 103 минуты констатировали смерть.
Хирург сделал надрез на ее груди и распилил грудину.
Именно тогда врачи обнаружили, что её сердце бьётся. Казалось, она дышит. Они разрезали тело мисс Хокинс, пока она была ещё жива.
По всей территории США сложная система больниц, врачей и некоммерческих организаций, координирующих донорство, ежегодно проводит десятки тысяч жизненно важных трансплантаций. На каждом этапе она опирается на тщательно выверенные протоколы, обеспечивающие защиту как доноров, так и реципиентов.
Однако в последние годы, по мере того как система стремилась увеличить число трансплантаций, всё больше пациентов сталкиваются с преждевременными или неудачными попытками извлечения органов. Хотя случай г-жи Хокинс — яркий пример того, что может пойти не так, расследование New York Times выявило тенденцию к поспешному принятию решений, когда необходимость в дополнительных органах ставится выше безопасности потенциальных доноров.
В Нью-Мексико женщину несколько дней готовили к донорству, даже после того, как её семья сообщила, что она, похоже, приходит в сознание, что в конце концов и произошло. Во Флориде мужчина плакал и кусал дыхательную трубку, но всё ещё был отключён от системы жизнеобеспечения. В Западной Вирджинии врачи были потрясены, когда координаторы спросили у парализованного мужчины, отходящего от седативных препаратов в операционной, согласия на изъятие органов.
Подобные истории стали появляться на фоне того, как система трансплантации всё чаще прибегает к изъятию органов, называемому донорством после остановки кровообращения. В прошлом году на него пришлась треть всех донорских операций: около 20 000 органов, что в три раза больше, чем пять лет назад.
Большинство донорских органов в Соединенных Штатах поступают от людей, у которых наступила необратимая смерть мозга, и их содержат с помощью аппаратов только для поддержания их органов.
Донорство крови при смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — это другое дело. Эти пациенты находятся на аппарате жизнеобеспечения, часто в коме. Их прогнозы — это скорее врачебное заключение.
Они живы, наблюдается некоторая мозговая активность, но врачи установили, что они близки к смерти и не поправятся. Если родственники соглашаются на донорство, врачи отключают аппарат жизнеобеспечения и ждут остановки сердца пациента. Это должно произойти в течение часа-двух, чтобы органы были признаны жизнеспособными. После констатации смерти к пациенту приступают хирурги.
Газета Times обнаружила, что некоторые организации по закупке органов — некоммерческие организации в каждом штате, имеющие федеральные контракты на координацию трансплантаций — активно привлекают доноров с остановкой кровообращения и подталкивают семьи и врачей к хирургическому вмешательству. Больницы несут ответственность за пациентов до момента смерти, но некоторые из них позволяют организациям по закупке органов влиять на решения о лечении.
Пятьдесят пять медицинских работников из 19 штатов рассказали газете The Times, что стали свидетелями по крайней мере одного тревожного случая донорства после остановки кровообращения.
Работники нескольких штатов рассказали, что видели, как координаторы убеждали врачей больниц вводить морфин, пропофол и другие препараты, чтобы ускорить смерть потенциальных доноров.
Editors’ Picks
Mortgage Lenders Can Use a Second Credit Score. Is That Good for Borrowers?
How MTV Helped Create the Trump-Era Fame Factory
How SailGP Keeps the Boats From Breaking
«Я думаю, что подобные проблемы возникают гораздо чаще, чем мы думаем», — сказал доктор Уэйд Смит, опытный невролог Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который часто оценивает потенциальных доноров и изучал донорство после остановки кровообращения.
Недавнее федеральное расследование , начатое в связи с делом жителя Кентукки, у которого изымали органы, несмотря на то, что он качал головой и прижимал колени к груди, показало, что закупочная организация штата проигнорировала признаки повышения уровня сознания у 73 потенциальных доноров.
В ходе интервью с работниками здравоохранения, а также анализа внутренних записей, аудиозаписей и текстовых сообщений газета The Times подтвердила 12 дополнительных случаев в девяти штатах, которые вызвали беспокойство у медицинских работников или в отношении которых велось расследование.
Большинство этих пациентов в конечном итоге умерли, поэтому невозможно установить, что именно они пережили. Врачи выразили обеспокоенность тем, что некоторые пациенты могли бы восстановиться, если бы им предоставили больше времени на аппарате жизнеобеспечения. Другие пациенты могли испытывать боль или эмоциональный стресс в последние часы жизни.
Эти вопросы стали ещё более актуальными в связи с быстрым ростом этого вида донорства за последние пять лет, отчасти под влиянием федерального давления на организации, занимающиеся закупками органов, с целью увеличения числа трансплантаций. В то же время правительство в значительной степени позволило системе трансплантации самостоятельно регулировать свою деятельность.
В своих интервью руководители системы заявили, что донорство после остановки кровообращения безопасно и имеет решающее значение для спасения тысяч жизней каждый год.
Ассоциация организаций по заготовке органов (отраслевая группа) заявила в своём заявлении, что потенциальные доноры получают такое же качество медицинской помощи, как и любой другой пациент, до тех пор, пока врач не констатирует их смерть. Решения об уходе за пациентом и констатация смерти «являются исключительной прерогативой коллектива больницы», говорится в заявлении.
Ассоциация заявила, что было бы ошибкой сосредотачиваться на небольшом количестве случаев с неблагоприятным исходом. «Эти истории рисуют пугающий, неточный и несбалансированный образ нашей системы», — говорится в заявлении.