История Нади.
Перед вами рассказ про еще одни домашние роды.
(напоминаю: автор резко против родов дома, если это происходит именно вот так-подпольно, и без возможности немедленной квалифицированной помощи.
А в нашей стране, напоминаю: роды дома все еще вне закона).
Никакие истории, будь они сколь угодно красноречивы, не убедят меня в том, что хотя бы одна детская жизнь стоит такого риска.
Трагедии случаются и в роддомах.
Но там можно хотя бы попытаться.
Я сознательно писала эту историю так, чтобы нелепость этой трагедии была очевидна даже тем, кто верит в сказки, розовых пони и волшебные силы природы.
Я бы очень хотела, чтобы этот страшный рассказ гулял по сети как можно дОльше и дАльше.
И возможно, однажды, это спасет чью-нибудь жизнь.
Мне очень важно, чтобы эту историю читали.
Но все же предупреждаю:
Беременным, да и просто-особо впечатлительным рекомендую именно этот рассказ пропустить.
***
Надежда забеременела в 38 лет.
До этого возраста она к материнству особенно и не стремилась: сначала учеба, а потом карьера ее полностью поглощали и удовлетворяли.
Замужем она не была, постоянных отношений тоже как-то ни с кем не сложилось.
Поэтому, когда после тридцати пяти ее внезапно и мощно накрыл материнский инстинкт, она сразу рассмотрела предстоящую беременность как очередной рабочий проект: цели, планы, стратегии и пр.
Спокойно и рационально Надя оценила ближайшее окружение мужского пола с точки зрения качественного генетического наследия, и поняла: варианты, если они и есть-все исключительно компромиссные. А такой расклад не вдохновлял ничуть, и поэтому решение обратиться в клинику репродуктивной медицины стало в ее случае единственно-логичным выбором.
В запросах Надежды фигурировало ЭКО с донорским материалом-и это уже не редкость, такой выбор женщин уже давно не удивляет репродуктологов.
После тщательной подготовки и ряда медицинских процедур желанная беременность наступила с первой же попытки, что было подтверждено уверенным ростом ХГЧ, а чуть позже-и наличием сердцебиения плода по УЗИ.
И довольный результатом своей работы, репродуктолог передал Надежду под крыло акушеров-гинекологов, с диагнозом «беременность 8 недель, ЭКО, первородящая старшего возраста».
Никаких проблем по здоровью у Надежды не было-приличная наследственность, почти здоровый образ жизни, вес/давление в норме, анализы/обследования тоже в полном порядке. Так что «прогнозы вполне радужные, а риски довольно низкие»-радостно сообщила ей на первом же приеме врач в ЖК.
Она говорила это вполне с конкретной целью-возраст, ЭКО, первая беременность. Очевидно же: при такой комбинации вводных будущая мама вполне может оказаться тревожной, что непременно отразится на протекании беременности. И поэтому врач ЖК хотела сразу же настроить беременную на позитивную волну и уверенное ожидание, бесценные в таких случаях.
Однако, в голове Надежды оптимистичные высказывания доктора неожиданно зародили не только уверенность в благополучном исходе, но и некоторые другие мысли.
А один специфический интернет-форум, увы-дал этим мыслям плодородную почву для развития.
Все дело было в том, что будучи женщиной целеустремленной и трудолюбивой, Надя с первых же недель беременности с головой погрузилась в изучение новой задачи.
И вбивая в строчку поиска что-то вроде «как родить легко», почти что сразу наткнулась на некий сайт о естественном родительстве.
Зашла она туда чисто из любопытства, но едва начав читать-пропала.
Внутри было ярко, свободно и солнечно.
Позитивные и открытые люди с удовольствием делились своими историями, которые вдохновляли.
В отличие от форумов с традиционными подходами, которые Надя тоже успела немного почитать, страхов и паники здесь не было вообще.
Казалось, что в уютном мире этих людей действуют другие законы Вселенной, и проблемы каким-то загадочным образом просто обходят их стороной.
А еще там было много материалов о беременности и родах. Изучая их, Надежда с удивлением и восторгом узнала о том, как прекрасно и удивительно устроена природа: оказывается, в организме женщины есть абсолютно все, чтобы выносить и родить безо всякого участия врачей!
А одна статья так и особенно ее «зацепила».
В том материале автор очень обстоятельно приводил и анализировал примеры «акушерской агрессии», а в противовес-рассказывал о «мягкой естественности».
Были там и какие-то цифры статистики, и страшные фото из операционных, и перекошенные болью лица женщин в родзалах, и детки в кувезах реанимации, опутанные проводами и датчиками, и жуткие непонятные инструменты в холодных кафельных комнатах.
А рядом, очень контрастно-фото женщин, не знающих цивилизации, расслабленно и с улыбками рожающих в полном единении с природой. Фото современных адептов различных учений и течений, производящих на свет младенцев, одухотворенно глядя при этом на закат из собственной постели. Полные умиротворенной гармонии сцены грудного вскармливания на берегу моря. И еще много-много подобного.
И как-бы между прочим упоминался такой факт, что в России и аристократки, и крестьянки испокон веков рожали исключительно у себя в спальнях (ну или в банях)- но никак не в родильных домах, которых (к слову) до определенного момента и не было. Первый в России родильный дом был открыт в 1764 году, по указу Екатерины второй, и назывался он «Госпиталь для секретно родящих». Стоит ли говорить, что приличные дамы в такие места не попадали? И ведь не дураки были предки, предпочитая традиционно полагаться на репродуктивное чутье женщины, считая рождение таинством, и не допуская туда посторонних? Ну вот. Ничего, знаете ли, нового: просто возвращение к истокам.
И «детки, рожденные в бережном формате домашних родов-они же совсем другие!»-утверждала статья.
Никакого сравнения с несчастными младенцами из роддомов: те с первых минут своей жизни-уже часть системы. И только дома, в кругу семьи, предварительно зачатые в любви и гармонии, рождаются истинные личности.
И чем больше Надежда изучала вопрос, тем явственнее ей открывалось: рожать она будет дома, сама.
Несоответствия ее не беспокоили: ну и пусть мой ребенок зачат не в любви с партнером, а в пробирке с репродуктологом. Тем более-хотя бы рожу его бережно и естественно. Компенсирую неестественное зачатие, про которое уже тоже успела начитаться негативных комментариев. Но вот их из фокуса своего внимания она быстро вычеркнула: раз чего-то уже не исправить, так и думать про это нечего.
А вот за «правильные» роды еще можно было побороться.
То, что у нее «низкие риски и хорошие прогнозы» только укрепило ее в этой мысли: если все идет отлично, зачем врачи? Процесс-то естественный. Ну а то, что в любом естественном процессе могут возникать внезапные неестественные осложнения, ей просто не приходило в голову.
Про акушерские проблемы она вообще старалась не читать.
Один раз попробовала-и не спала две ночи после.
Поэтому для себя Надя просто постановила: со мной ничего ТАКОГО случиться не может-и точка.
А потому-нечего и голову забивать. Лучше почитать что-то позитивное, и лишний раз в бассейне поплавать.
В женскую консультацию, она, впрочем, по-прежнему ходила.
Сдавала анализы, прошла два скрининга. Здравый смысл (а точнее сказать-та его небольшая часть, что уцелела после изучения форума «естественников») все же подсказывал ей «держать руку на пульсе», и обследоваться в процессе ожидания. Ну мало ли что?
Поэтому на приемы в ЖК она честно ходила. Назначения, правда, выполняла через раз: препараты принимала выборочно и нерегулярно. Все больше ее захватывала идея «естественности», а естественность плохо сочетается с аптеками. Но, к счастью, в данной ситуации это было не критично-и давление, и гемоглобин, и прочие показатели были у женщины в норме или почти что в норме, так что и препараты назначались не серьезные, а скорее для профилактической поддержки организма.
Зато Надя много занималась спортом, правильно питалась и старалась позитивно мыслить. Вот правда-мысли были не о том, но это уже другой вопрос. Да и не афишировала она никому свои мысли.
А срок беременности, между тем, приближался к сороковой неделе, и вот акушер-гинеколог ЖК впервые спросила ее о выборе роддома.
В ответ Надя промямлила что-то вроде «да как получится».
Ну а доктор услышала в этом «я просто вызову скорую и поеду, куда отвезут». Мысль про домашние роды в голове врача даже не мелькнула: в ее системе координат это было где-то между отметками «ид@отизм» и «скл@нн@сть к с@*ц@ду», а Надежда казалась ей очень разумной и адекватной пациенткой. И поэтому доктор с улыбкой прокомментировала решение Нади ничего не выбирать заранее:
-Ну и правильно! Если нет проблем по здоровью или особенных пожеланий к бытовым условиям-то спокойно можно и по ОМС рожать.
А если что, то всегда можно и в платной палате поселиться, все дешевле, чем договор.
А деньги после родов и дома пригодятся!
И тут же заодно она напомнила Наде, в каком случае и как срочно нужно ехать в роддом, и даже памятку специальную дала, где вся информация была в виде таблички.
Про себя еще порадовалась: ну не беременная, а подарок судьбы! Не капризная, адекватная, здоровая и позитивная! Вот жаль, что на участке она чуть ли не одна такая…
Надя внимательно выслушала рекомендации на случай начала родов: не с тем, разумеется, чтобы вовремя ехать в роддом-туда она и вовсе не собиралась. Но эта информация все равно была ей полезна с целью ориентирования во времени и в пространстве.
А дослушав-она ушла домой с легким сердцем, уже ненужной ей обменной картой и табличкой-памяткой: ждать родов.
И роды начались именно в тот день, когда по всем расчетам стояла ПДР: ровно в сорок недель.
Сначала живот слегка «тянуло», и отошла слизистая пробка, потом стало понемногу «прихватывать»-все по классике.
Надежда оставалась дома, с удовольствием проживая схватки то в ванне, то в кровати, то на кухне за чашкой травяного сбора. Удивлялась легкости процесса: в нем, пожалуй, даже было что-то приятное. Тем более непонятно, зачем все эти «эпидуралки» и прочие дары анестезиологов? Она слушала любимую музыку, иногда дремала, немного перекусывала, легко и питательно: все, как учили «гуру» на форуме.
Иногда писала в специальном онлайн-чате, где поддерживали добрым словом и советом тех, кто находился в процессе родов прямо сейчас.
Зажгла свечи-это ведь День Рождения ее малыша! Праздник!
Как хорошо, что она все же у себя дома! Здесь даже запах расслабляет.
Подготовила место для родов: удобные подушки на полу, упоры для спины, воду, пеленки и полотенца положила поближе. Включила обогреватель и кинула на него пушистую махровую простыню-пусть будет теплая, чтобы сразу после родов накрыть ею ребеночка.
Схватки усиливались, начало понемногу подтуживать.
Надя ликовала: уже совсем скоро!
Внезапно из нее полилось что-то теплое, и она глянула между ног. Воды! Хм, только почему они такие густые и темные, как зеленый травяной кисель? Вроде бы должны быть светлые и прозрачные?
Она написала в чатик, скинула фото: кто знает, почему так?
-Нормально!-ответили ей там. Просто твой ребенок немного устал, постарайся родить его побыстрее.
И Надя старалась.
Она ходила и приседала. Она пила специальный чай, чтобы усилить схватки. Но схватки, хотя и шли, почему-то ни капли не усиливались, и подтуживало по-прежнему только слегка.
Она разговаривала с животом, обещая ему скорую встречу и уговаривая потерпеть. Живот «отвечал» ритмичными пинками.
Шло время, но процесс как будто замер на одном этапе: ничего не усиливалось, но и не прекращалось.
Надя плыла внутри своих ощущений в состоянии, похожем на транс: ничего не имеет значение, только вдох-выдох, вдох-выдох…пауза, подремать. Вдох-выдох, погладить живот. В ответ-слабый толчок.
Но в один момент все изменилось.
Слабые толчки вдруг превратились в серию бурных ударов-казалось, от таких «танцев» внутри живот сейчас просто лопнет! Наде стало очень больно, и на мгновение-даже страшно: так ребенок не вел себя еще никогда!
Она старалась продышать, найти положение, в котором им обоим будет удобнее-но живот как будто бы не хотел быть удобнее.
Он внезапно стал еще больше, раздавшись одновременно во все стороны: было впечатление, что ребенок разом вытянул все конечности, и лег внутри «звездочкой».
Но минут через пять или семь все вдруг стихло также внезапно, как и началось.
Живот стал обычным, и даже каким-то расслабленным, как будто пустым, хотя и по-прежнему тяжелым.
«Устал, маленький!»-подумала Надя.
«Пусть отдохнет».
Да и сама она тоже хотела отдохнуть.
Схватки, хоть и не были очень сильными, выматывали уже просто за счет продолжительности.
Она удобно устроилась на кровати-и тут же задремала. Малыш вел себя тихо-тихо.
Наверное-тоже уснул.
Проснулась Надя отдохнувшей.
Схваток почему-то не было вовсе: так, легкое напряжение, да и только. Она посмотрела на время-оказалось, проспала она шесть часов!
В окно светило солнце, было утро.
С момента начала родов прошло чуть меньше суток.
Надя встала, и из нее вылилась очередная порция густых зеленых вод. Привычно положив руку в район пупка, она удивилась: малыш все еще спал.
Просыпайся, соня!-она потормошила живот, пытаясь услышать ответный «пиночек»-но нет. Тишина.
-Пойдем завтракать? Может, конфетка тебя разбудит?
***
Спустя еще три часа, когда схватки так и не возобновились, а ребенок все так же не отвечал, Надя сдалась.
И вызвала «скорую».
***
К нам она приехала воскресным днем, с жалобами на «тянущий» живот, зеленые воды и отсутствие шевелений со вчерашнего вечера.
Узнав, что последние сутки у женщины шли схватки, потом отошли густые зеленые воды, ребенок «сильно-сильно шевелился, а после сразу уснул»-мы для себя все, к сожалению, поняли.
Тем не менее, датчик КТГ приложили в приемном сразу же.
Увы. По КТГ не обнаружилось ни-че-го.
Прикатили аппарат УЗИ, и уже через пять минут диагноз прозвучал официально вслух:
Роды первые, срочные, первый период. Антенатальная гибель плода вне ЛПУ.
Очумевшую от вердикта Надю забрали в родблок.
Слез у нее не было, был шок.
И она все повторяла, обращаясь к каждому, от врача до санитарки: "а давайте пожалуйста, переделаем УЗИ! Ну может, вы ошиблись? Ну может, есть еще надежда?"
Но все конечно понимали, что надежды не было.
Учитывая приличное раскрытие, почти что сутки безводного периода и то, что теперь речь шла уже только о маме-роды решено было вести консервативно. Оперировать в данном случае опасно, очень высокий риск инфекционных осложнений, да и много других рисков для женщины.
Обезболили, стимулировали.
И меньше чем через два часа родился доношеный мальчик, без внешних признаков аномалий развития.
А вот за ним излилось еще немного густых, почти черных вод, а потом родилась плацента, насквозь пропитанная меконием.
На пуповине, ближе к плаценте, был истинный узел.
И в какой-то момент, судя по всему, он начал затягиваться.
По заключению экспертизы, именно это и послужило причиной гибели плода.
***
И тут обязательно надо пояснить.
Такие узлы, на самом деле, встречаются редко.
Иногда их видно на УЗИ, чаще-нет.
А вот петли пуповины (это когда она оборачивается вокруг ручки или ножки плода), встречаются значительно регулярнее.
Выявление такой петли на очередном УЗИ-дело не удивительное: ведь пуповина-это шнурок длиной в 40-50 см, прикрепленный одним концом к неподвижной стенке матке, а вторым-к бесконечно подвижному ребенку.
Так что шансов как-то запутаться вокруг ножки/ручки/шейки за много недель беременности у пуповины довольно много. Но так как малыш плавает в околоплодных водах, пуповина-веревочка «с запасом», а сосуды в пуповине защищены плотной оболочкой и специальным «желе» вокруг- эти петли и узлы висят себе обычно свободно, и кровотоку никак не мешают. И кстати, бегать на УЗИ с утра до вечера, с целью это дело выявить-как ни странно, совсем не нужно, это только невроз приобрести.
УЗИ ведь показывает только то, что есть в момент исследования: как именно сейчас лежит пуповина, ну или сам ребенок. И даже если в моменте была некая петля, то встала мама с кушетки-малыш повернулся, и петля распуталась. Ну или наоборот-она может также внезапно и возникнуть, уже после исследования. В любой момент.
И вот если функция не нарушена, то расположение не имеет значения. Поэтому к таким «находкам» по УЗИ мы относимся спокойно-это просто факт, имеющийся на момент исследования. Ну КТГ попишем, пожалуй, почаще.
Значение имеет не само расположение пуповины, а ее функция -то есть то, насколько полноценно в ней происходит кровоток.
И вот то, как пуповина работает, значительно важнее того, где и как она там лежит, а также того, завязалась/перепуталась она-или нет.
Бывает, что даже и есть петля или узел. Но лежит это дело свободно, не затягивается, на УЗИ не просматривается.
И то, что оно вообще было, мы узнаем уже в родах, разматывая эту «находку» прямо в процессе выхода малыша из родовых путей. При этом ребенок бодр и весел, все мониторы на протяжении родов показывают отличные результаты, и петля пуповины остается в его случае просто историей.
А бывает, что и нет никакой петли, а кровоток все равно нарушен. Может быть это потому, что не справляется плацента. Или бывает, что малыш сам схватил-и слишком крепко зажал пуповину в кулачке. Или в сосудах образуются тромбы. Или что-нибудь еще.
Причины нарушения кровотоков могут быть разными, а вот результат один-гипоксия.
И стратегия одна: срочное оказание помощи ребенку.
Заподозрить же гипоксию можно благодаря монитору КТГ, который обязательно проводят в родах-кому время от времени, а кому и непрерывно, тут по показаниям.
А до появления мониторов или там, где их нет и сейчас- акушеры выслушивали и выслушивают сердцебиение плода деревянным стетоскопом, оценивая его четкость, ритмичность и количество ударов в минуту. Кстати, многие специалисты и сейчас предпочитают дополнять КТГ-мониторинг «деревянным ухом»-опытный акушер слышит вживую множество дополнительных параметров, которые не оценивает самая современная техника.
В первом периоде родов, пока идет раскрытие, сердцебиение плода слушают просто регулярно, между схватками, примерно раз в час. Но чем ближе к финалу-тем его слушают чаще. На потугах-так и вовсе после каждой схватки, то есть-каждые несколько минут.
Значение имеет также и цвет околоплодных вод, ведь если они зеленые/коричневые, то значит- в них есть меконий (содержимое кишечника плода).
А это означает, что есть и гипоксия.
***
И вот теперь как раз, надеюсь, и стало понятно:
что было бы, окажись Надежда в роддоме вовремя.
Гипоксия плода развивается быстро, но все же, к счастью-не мгновенно, если это не тотальная отслойка плаценты.
И время на помощь, при своевременной диагностике-есть.
И здесь оно тоже было, учитывая полные легкие и полный желудок мекония у ребенка-не сразу затянулся тот узел, все было постепенно.
***
Так что, в теории-это могла бы быть история надежды.
А на практике-вышла история самонадеянности и безнадежности.
К сожалению.
