Почечная недостаточность — патологическое состояние, возникающее при различных заболеваниях и характеризующееся нарушением всех функций почек. При этом нарушается водный, электролитный, азотистый и другие виды обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Почечная недостаточность — патологическое состояние, возникающее при различных заболеваниях и характеризующееся нарушением всех функций почек. При этом нарушается водный, электролитный, азотистый и другие виды обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Классификация острой почечной недостаточности по причинам:
- Преренальная. Это обусловлено нарушением почечного кровотока. Почки не получают достаточного количества крови. В результате нарушается процесс мочеобразования, возникают патологические изменения в почечной ткани. Встречается примерно у половины больных (55%).
- Ренальный. Связан с патологией почечной ткани. Почка достаточно кровоснабжается, но не может вырабатывать мочу. Встречается у 40% пациентов.
- Постренальный. Моча вырабатывается почками, но не может быть выведена из организма из-за обструкции мочевыводящих путей. Если обструкция затрагивает только мочевыводящие пути, здоровая почка берет на себя функцию поражённой почки — почечная недостаточность не развивается. Это состояние встречается у 5% пациентов.
Описание причин острой почечной недостаточности
Преренальный
- Состояния, при которых сердце не может выполнять свои функции и перекачивает меньше крови: аритмия, сердечная недостаточность , сильное кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.
- Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.
- Обезвоживание: сильная рвота, диарея , ожоги, чрезмерное использование диуретиков.
- Цирроз и другие заболевания печени: при которых нарушается венозный отток крови, развиваются отеки, нарушается кровоснабжение сердечно-сосудистой системы и почек.
Почечный
- Отравления: токсичные вещества в быту и на производстве, укусы змей и насекомых, тяжёлые металлы, передозировка некоторых лекарств. Попадая в кровоток, токсичные вещества достигают почек и нарушают их функцию.
- Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина: при переливании несовместимой крови, малярии. Это приводит к повреждению почечной ткани.
- Повреждение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, таких как миелома.
- При некоторых заболеваниях почки повреждаются продуктами обмена веществ, например, солями мочевой кислоты при подагре.
- Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит , геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
- Поражение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов: склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура и др.
- Повреждение единственной почки (если вторая по какой-то причине не функционирует).
Постренальный
- Опухоли предстательной железы, мочевого пузыря и других органов малого таза.
- Повреждение мочевыводящих путей во время операции или случайной перевязки.
- Обструкция мочевыводящих путей: возможные причины включают тромбоз, гной, камни и врожденные пороки развития.
- Недержание мочи, вызванное приемом некоторых лекарств.
Причины хронической почечной недостаточности
- Врожденные и наследственные заболевания почек.
- Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет , мочекаменная болезнь, ожирение , метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и др.
- Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенная обструкция мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
- Заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
- Злоупотребление лекарственными средствами, передозировка.
- Хроническое отравление различными токсическими веществами.