Когда глаз болит, но острота зрения не страдает, это не повод расслабиться. Иногда такие состояния — банальные и неопасные. Иногда — сигнал к тому, что нужно срочно к врачу. Ниже — системный разбор причин по анатомии и практике.
1. Поверхностные причины (роговица, конъюнктива)
✔ Сухой глаз
Самая частая причина боли, особенно у офисных работников и пожилых. Ощущение песка, дискомфорта, боли при моргании. Зрение может быть «туманным», но остаётся в пределах нормы.
✔ Микроэрозии роговицы
Небольшие повреждения от линз, пыли, ресницы. Боль — резкая, особенно при моргании. Может не сопровождаться снижением зрения.✔ Конъюнктивит
При вирусном или аллергическом воспалении глаз может болеть, чесаться, но зрение чаще остаётся неизменным.
2. Воспаление внутри глаза
✔ Эписклерит / склерит
Боль умеренная или сильная, глаз может быть красным, но без нарушения зрения. Часто встречается при аутоиммунных заболеваниях.✔ Увеит (передний)
Острота зрения может сохраняться, особенно в начале. Признаки — боль, светобоязнь, реакция зрачка. Опасное состояние — требует немедленного осмотра.
3. Повышение внутриглазного давления
✔ Острый приступ глаукомы
Острота зрения может сохраняться, но глаз болит, «распирает», иногда есть головная боль. Важно измерить ВГД. Особенно у людей после 40 лет.
✔ Острая закрытоугольная глаукома
Редко сохраняется нормальное зрение, но если боль сильная и резкая — это исключается в первую очередь.
4. Неврологические причины
✔ Тригеминальная невралгия
Боль в области орбиты, лба, виска, может быть «жгущей», кратковременной. Глаз при этом анатомически здоров.
✔ Головные боли кластерного или мигренозного типа
Иногда ощущаются как боль в глазу, особенно с одной стороны. Сопровождаются слезотечением, заложенностью носа.
5. Орбитальные и мышечные причины
✔ Напряжение глазных мышц
Переутомление, длительная работа за компьютером, особенно у людей с скрытым астигматизмом. Боль тупая, ощущение давления. Часто — в обоих глазах.
✔ Воспаление в орбите (орбитопатия)
При заболеваниях щитовидной железы или инфекциях. Глаз может болеть при движении, даже если зрение не страдает.
Что делать?
Осмотреть глаз на щелевой лампе — исключить роговичные повреждения, увеит
Измерить ВГД — даже если пациенту «кажется, что это не давление»
Назначить ОКТ зрительного нерва и макулы — если есть подозрения на глаукому
Если есть неврологическая симптоматика — консультация невролога
Исключить орбитопатию и системные заболеванияВывод
Если глаз болит, но зрение в норме — не стоит игнорировать симптомы. Это может быть как «банальный» сухой глаз, так и начало серьёзного воспаления или повышение давления. В любом случае — лучше лишний раз показаться офтальмологу.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Мои каналы в других соц сетях:
Дзен - https://dzen.ru/mentorzreniya
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
YouTube - https://www.youtube.com/@mentorzreniya
Мои видео курсы для пациентов - https://mentorzreniya.ru