Цель исследования:
Изучить влияние серопозитивности к Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) до зачатия на:
- Фертильность;
- Рождение живых детей (живорождение);
- Потерю беременности;
А также оценить эффект низкодозовой терапии аспирином (81 мг/сутки) на живорождение и потерю беременности.
Дизайн исследования:
Проспективное когортное исследование с использованием данных и образцов из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования EAGeR (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction).
Участники:
1 228 женщин с подтвержденной фертильностью и историей 1–2 потерь беременности.
Методы:
- Серопозитивность к C. trachomatis определялась с помощью ELISA-теста (прим. переводчика: лабораторный метод, используемый для выявления и измерения количества антигенов или антител в биологических образцах) на основе синтетических пептидов.
- Основные исходы: время до наступления беременности (по уровню β-ХГЧ), живорождение (по медицинским записям), потеря беременности (после положительного теста на β-ХГЧ).
- Дополнительно оценивались: гипертензивные расстройства беременности (ГРБ), преждевременные роды (ПР) и срок родоразрешения.
Результаты:
1. Серопозитивность к C. trachomatis (11% участниц) ассоциирована с:
- Снижением вероятности живорождения;
- Повышенным риском потери беременности;
- Не влияла на время до зачатия.
2. Низкодозовый аспирин (81 мг/сутки) у серопозитивных женщин с хроническим воспалением (уровень СРБ ≥1,95–≤10 мг/л) показал тенденцию к:
- Увеличению живорождений;
- Снижению потерь беременности.
Примечание: малая выборка ограничивает точность выводов.
3. Другие наблюдения:
- Серопозитивность не связана с риском ГРБ или ПР;
- У серопозитивных женщин роды происходили на более раннем сроке.
Обсуждение:
- C. trachomatis может вызывать хроническое воспаление в эндометрии и маточных трубах, что нарушает имплантацию и плацентацию, увеличивая риск потери беременности.
- Терапия аспирином может улучшать исходы у женщин с воспалением, но требуются дальнейшие исследования.
Ограничения: выборка преимущественно состояла из белых женщин с низким риском, что может снижать обобщаемость результатов.
Выводы:
- Предшествующая инфекция C. trachomatis повышает риск потери беременности, вероятно, из-за хронического воспаления.
- Низкодозовый аспирин может быть полезен для серопозитивных женщин с повышенным СРБ.
- Необходимы исследования механизмов влияния C. trachomati на репродуктивную функцию для разработки таргентной терапии.
