Тема фтора среди пациентов, традиционно, вызывает споры. Одни жить без него не могут, другие боятся токсического воздействия. Не думала писать статью о фторе, но вопрос подписчицы в тг канале заставил углубиться в тему и даже у меня появилась новая порция тепла ко фтору.
Разберёмся, какими данными обладает современная наука, соберём сводки со всемирной паутины.
Нужно ли фторирование взрослым?
Если всё делать правильно, то фтор полезен для зубов взрослого человека.
Как фтор создаёт "бронежилет" для зубов:
он превращает основной элемент эмали (гидроксиаппатит, хрупкий) в очень прочный фторапатит. Кислотам потребуется в 10 раз больше времени, что бы его разрушить.
Уральский ГМУ, 2022
Фтор из зубной пасты и/или лака действует не системно, а локально при взаимодействии со слюной и поверхностью зуба. Понятно, что действие направлено на прорезавшиеся зубы, что для взрослого человека актуально.
Факт:
Фторлак (липкая штука) - после нанесения средства на зуб, образуется фторид кальция. Это "депо" полезного фтора, который никак себя не проявляет в обычной жизни, но при кислотной "атаке" (pH менее 5.5) защищает эмаль, будто щит.
Тем более, с возрастом всё больше проблем:
- кариес;
- истираемость;
- оголение корней (рецессии);
- клиновидные дефекты, эрозии.
При концентрации фтора в слюне от 0.1 мг/л скорость реминерализации эмали превышает скорость деминерализации.
Метаанализ Water fluoridation and caries prevention (Cochrane, 2024)
В регионах с низким содержанием фтора в воде (0.01-0.05 мг/л) кариес встречается намного чаще, чем в регионах с более позитивными показателями (около 63% разница).
БОльшая часть регионов РФ находится в зоне с малым содержанием фтора в питьевой воде. Однако, зоны с высоким содержанием фтора встречаются точечно и жителям Московской области (Красногорск, Подольск, Железнодорожный), республики Бурятии, Забайкальского края, Оренбургской области стоит быть особенно внимательными. При флюорозе не рекомендуется использование фторсодержащих средств.
Можно ли наносить фторсодержащие средства на оголённые корни зубов?
Конечно, можно. Именно таким образом я спасаю своих пациентов с повышенной чувствительностью, состояние которых ОРГАНИЧНО нет возможности купировать быстро - находятся на ортодонтическом исправлении прикуса и пластика рецессий не требуется, например.
Нанесение таких средств на корни способствует снижению чувствительности и являются профилактикой кариеса. Корень покрыт дентином, а он более уязвим для патогенов, чем эмаль. Поэтому, защита ему точно не помешает.
И это точно лучше пломбирования оголённых корней.
Фтор в зубных пастах - хорошо или плохо?
Зависит от концентрации.
Регулярное и дозированное поступление фтора в полость рта (0.04-0.1 мг/л) позволяет отвечать за адекватный процесс реминерализации.
Помним, что фтор воздействует на гидроксиаппатит (структурный элемент зуба) химически, он заменяет в его кристаллической решётке гидроксильные группы (ОН-) на ионы фторида (F-). Получается более устойчивая к продуктам жизнедеятельности бактерий (кислотам) форма - фтораппатит.
Эмаль становится менее проницаемой, более устойчивой к кариесу, она лучше защищена от повреждений.
Концентрация фтора в зубной пасте, рекомендации (см. на упаковке):
- взрослые: 1350-1500 ppm.
Фтор борется с бактериями, вызывающими кариес - блокирует фермент енолазу, что лишает мелких пакостников возможности перерабатывать сахар в кислоту.
Но ведь фтор токсичен - как быть?
Что бы паста стала действительно опасной, ею нужно не зубы чистить, а есть по паре тюбиков в день. Однако, проглатывать пасту не рекомендую.
Для взрослых безопасной считается доза фтора до 10 мг в сутки. Обычная чистка зубов 2 раза в день к такому показтелю и близко не подходит.
Флюороз - история, зачастую, системного переизбытка фтора в детском возрасте в регионах с большим содержанием фтора в питьевой воде. Ну или если были назначены какие-то мощные добавки с этим компонентом зазря в больших дозах.
Вывод
Волков бояться - в лес не ходить. Фтор не враг, он настоящий зубной дружище.
Да, бывает индивидуальная непереносимость, избыток фтора и неправильное использвание добавок. Но это не массовая проблема.
Он делает эмаль и дентин прочными, защищает от кислот, восстанавливает участки с деминерализацией. Особенно это важно для людей со "слабой эмалью". Так что пасты, гели, пенки и прочие приблуды с фтором - РАБОТАЮТ. Особенно в России, где большая часть регионов находится в зоне "следов фтора в воде". То есть, на воду можно не рассчитывать.
Важно - рецессии, истирание эмали, клиновидные дефекты и прочие повреждения зубов должны заставить вас задуматься о прикусе. Просто так ничего во рту не случается, это истина.
Важно - я рекомендую пользоваться мягкими щётками с большим количеством щетинок (от 10 тысяч). Если эмаль крепкая, то допустимы иные варианты, конечно. Смотрите сами, я вас не вижу и рекомендации персональные дать не могу.
В свой ТГ канал я добавлю (завтра) наиболее интересные средства, содержащие фтор, которые помогут справиться с теми или иными зубными проблемами. А вот как ко фтору относятся подписчики:
Ссылка на канал:
Больше материалов по гигиене:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.