Ежегодно специалисты в различных областях медицины проявляют все больший интерес к вопросам, связанным с психологическим и речевым развитием детей, изменением их речи и темпами его формирования с самого рождения. В структуре перинатальных поражений центральной нервной системы (далее - ЦНС) в 47% случаев наблюдаются гипоксически-ишемические поражения головного мозга, в 28% - аномалии и дисплазии головного мозга, в 19% - нейроинфекции, 4% - родовые травмы и 2% - наследственные болезни обмена веществ [1].
Наиболее распространенной патологией, вызывающей инвалидность, является гипокое поражение ЦНС в неонатальном периоде. Это связано с увеличением числа недоношенных детей, ухудшением состояния здоровья матери и многими другими совокупными факторами. В результате тяжелых случаев возникает церебральный паралич, эпилепсия и нарушения формирования и развития речи [2, 3]. В России в среднем 5-10% детей страдают от проблем с речью, а в некоторых странах эта цифра достигает до 30% [4, 5]. Данную группу отклонений составляют как трудности с артикуляцией центрального и периферического генеза, так и проблемы с пониманием и правильным построением речевого высказывания. К нарушениям устной речи в дошкольном возрасте в дальнейшем могут добавиться проблемы с чтением и письмом [6, 7], что обуславливает трудности в усвоении учебного материала и плохую успеваемость [3].
Обращая внимание на тесную связь неврологических и речевых нарушений, исследователи обнаружили, что 95,5% дошкольников с нарушениями речи имеют неврологические патологии и только лишь 4,5% детей являются неврологически здоровыми [8]. До 10% обращений к неврологу, как правило, связаны с нарушением речевого развития; 40-50% родителей обращаются с жалобами на те или иные нарушения речи у детей дошкольного возраста [9]. При осмотре детей в специализированных логопедических садах у 14% из них обнаруживаются пароксизмальные и судорожные состояния, у 18,7% отмечается мышечная гипотония, у 20,4% обнаруживаются невротические расстройства, у 22% - синдром дефицита внимания и гиперактивности, а у 7% - астенические и астеноневротические проявления. В детских учреждениях ясельного типа 15% детей в возрасте от 36 до 47 месяцев уже имеют те или иные речевые расстройства, в основном это дислалия [9, 10].
Таким образом нет сомнений в важности и акутальности изучения проблем нарушений речевого развития и их связи с неврологической патологией, что позволило бы в дальнейшем своевременно и правильно диагностировать, а затем исправлять данные отклонения.
Обзор литературы
Речь - это комбинация нервных процессов, которые протекают при различных видах деятельности головного мозга, выполняемые совместно. Речевые процессы как таковые являются результатом работы сложно координированной сенсомоторной деятельности, характеризующейся специфической организацией [11]. Восприятие речи основано на анализе и синтезе элементов звукового потока при одновременной работе слухового и кинестетитечского анализаторов. В процессе вербализации cлoв осуществляется кoopдиниpoвaние apтикyлятopных движeний, которые были cфopмиpoвaнны в пpeжнeм oпытe и имeют в кaчecтвe cвoeй aффepeнтнoй ocнoвы paбoтy тoгo же кинecтeтичecкoгo и cлyхoвoгo aнaлизaтopoв [12].
Формирование речи в онтогенезе протекает как непрерывный, нелинейный процесс, который, в свою очередь, обусловлен формированием систем восприятия и произнесения речи. Кроме того, развитие речи связано с накоплением, запоминанием, выделением значимой информации и структурированием артикуляций по пути от физиологического к функциональному, что приводит к соответствию между поверхностной звуковой формы и ее значением [11].
Речевое развитие также рассматривается как совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований организма, которые являются предикторами овладения речевой функцией ребенка [13]. Согласно многим наблюдениям и исследованиям, наследственные, перинатальные факторы, а также факторы окружающей среды и социальная среда ребенка играют важную роль в формировании нарушений речи [14]. В перинатальном периоде, в зависимости от типа, продолжительности и силы воздействия негативных факторов беременности, устанавливаются механизмы, которые нарушают нормальное формирование высших психических функций организма и, особенно, речи [3, 15]. Характер речевых синдромов зависит от взаимосвязи внутриутробных и внутри родовых осложнений, а степень тяжести определяется в основном пренатальными факторами риска [1, 2].
Материалы и методы
В рамках анализа проблемы речевых нарушений у детей раннего и дошкольного возраста были использованы такие методы исследования, как теоретический анализ, изучение литературных источников, метод компиляции.
Результаты исследования и их обсуждения
Одна из ключевых ролей формирования отклонений и дефектов речевого развития отводится генетической предрасположенности. Так под руководством S. Fisher и других ученых впревые (в 1998 году) на хромосоме 7q31 был выделен ген FOXP2. кроме того, было выявлено, что мутации данного гена детерминируют развитие вербальной диспраксии, т. е. затруднения в осуществлении контроля за движением ротоглоточных мышц, приводящие к снижению речевой плавностии и скорости. Ген FOXP2 отвечает за развитие таких зон коры головного мозга, как моторная кора, стриатум и мозжечок. Повреждение данных зон напрямую влияет на тяжесть и степень нарушения речевого развития и мелкой моторики. Также учеными было обнаружено, что белок FOXP2 дезактивирует около 300-400 генов-кандидатов в нервной системе при мутациях, связанных с нарушениями речи [5, 7, 16]. Гендерные различия при нарушениях речи у детей широко известны – мужской пол выделяется как фактор риска развития речевого дефекта [9].
Одной из причин, кроме генетической предрасположенности, развития речевых отклонений является ослабление физического здоровья детей: задержка физического развития, несбалансированность питания и неправильная культура питания, серьезные заболевания в раннем возрасте, более четырех эпизодов острых инфекций верхних дыхательных путей в первый год жизни ребенка [17].
Социальные факторы оказывают не менее существенное влияние на правильное формирование речи ребенка. Материнская речь для ребенка является основным источником информации об основах родного языка [12]. Дети, чьи матери активно общаются с ними в первый и второй годы жизни (на стадии становления речи), не испытывают каких-либо задержек в речевом развитии, или отставание незначительно, и к трем годам такие дети равны в развитии со сверстниками. Напротив, дети с материнской депривацией имеют значительную задержку в развитии речи, проблемы с выражением своих мыслей через устную и письменную речь и, как правило, трудности с социализацией [14].
Согласно последним клиническим рекомендациям Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, утвержденным Российским союзом педиатров, развитие речи у детей в норме имеет определенный возрастной диапазон [3]. Изучение показателей возрастного развития рекомендуется проводить с использованием различных шкал и методик, например, с использованием методики DP-3 (Developmental Profile 3), шкалы Гриффитс, Мюнхенской функциональной диагностики развития, шкалы развития Бейли, адаптированных вопросников - KID-Scale и Child Development Inventory, которые ориентированы не только на исследование речи ребенка, но и на его социальное развитие, навыки самообслуживания, формирование крупной и мелкой моторики [10, 14].
В последние годы возрос интерес к развитию речи у детей раннего возраста и ранней диагностике нарушений подобного рода [19]. Коммуникативное и речевое развитие ребенка оценивают специалисты разного профиля: педагоги дошкольных учреждений, логопеды, психологи, врачи. Безусловно раннее выявление нарушений развития речи очень важно, но также существует высокий риск гипердиагностики речевой патологии у детей данного возраста. Мнения экспертов зачастую противоречат друг другу одной из причин таких противоречий является то, что в России до сих пор нет стандартизированных шкал для оценки речевого и коммуникативного развития детей в возрасте до трех лет.
Наиболее широко используемым методом диагностики на ранних этапах развития речи является методика The MacArthur Communicative Development Inventory (MacArthur CDI). Данный тест предназначен для развития речи и коммуникативных навыков у детей раннего возраста. Кроме того, указанный тест в 2002 году был адаптирован и для русского языка с разрешения авторов американской версии Л. Фенсона и Ф. Дейла [20].
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков в возрасте до 18 лет (МКФ-ДП, 2007) может стать важным инструментом диагностики речевых нарушений. МКФ-ДП шире, чем версия МКФ для взрослых (2001), добавляя к содержанию описания структур и функций организма, видов деятельности, участия и окружающей среды, специфичных для младенцев, детей и подростков [21]. В настоящее время МКФ-ДП является наиболее универсальным классификатором для комплексной оценки функций, учитывая, что дети и подростки различаются по времени созревания различных структур и функций организма, по приобретению навыков, связанных с индивидуальными характеристиками роста и развития, а задержки в формировании функций, структур или навыков могут быть непостоянными и отражать замедленное развитие. Эти пробелы проявляются в каждой функции (например, когнитивные, речь, мобильность и коммуникации), характерны для конкретных возрастных групп и подвержены влиянию физических, психологических и экологических факторов. Эти различия в формировании структур, появлении функций или навыков определяют концепцию задержки развития и часто служат основой для выявления детей с повышенным риском инвалидности. МКФ-ДП разработана таким образом, что возможна фиксация степени и величины задержки, с учетом того, что эти параметры могут изменяться по мере взросления ребенка. Это позволяет четко зафиксировать динамику развития [21]. Однако, несмотря на значительные преимущества МКФ-ДП, данная методика еще не получила широкого применения в педиатрической практике.
Специалисты из различных областей (медицина, педагогика, лингвистика) занимаются систематизацией нарушений речи. Современная клиническая и педагогическая классификации основаны на принципе «от общего к частному» и ориентированы на детализацию типов и форм речевых расстройств с учетом дифференцированных подходов к их преодолению [22].
Согласно описанной выше классификации выделяют:
1) Нарушения устной речи:
– нарушения фонационного (внешнего) оформления высказывания: дисфония (афония), брадилалия, тахилалия, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия;
– нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания: алалия, афазия.
2) Нарушения письменной речи: дислексия, дисграфия.
Как упоминалось ранее, психолого-педагогическая классификация основана на принципе «от частного к общему» и ориентирована на логопедический эффект как педагогический процесс, разработку методов коррекции, логопедической терапии [8]. Согласно данной классификации специалисты выделяют:
1) Нарушение средств общения:
– фонетическое недоразвитие речи;
– фонетико-фонематическое недоразвитие речи: замена одних звуков другими; смешение звуков;
– общее недоразвитие речи:
I уровень – полное или почти полное отсутствие словесных средств общения в возрасте, когда у нормально развивающихся детей речь в основном сформирована;
II уровень – речевые возможности детей значительно шире, чем при I уровне, общение осуществляется не только с помощью жестов, сопровождаемых лепетными обрывками слов, но и посредством достаточно постоянных, хотя и очень искаженных в фонетическом и грамматическом отношении, речевых средств;
III уровень – обиходная речь детей оказывается более или менее развернутой, грубых лексико-грамматических и фонетических отклонений нет, имеются лишь отдельные пробелы в развитии фонетики, лексики и грамматического строя;
IV уровень – самые легкие расстройства.
2) Нарушения в применении средств общения: заикание.
В зависимости от нарушений, лежащих в основе патологии речи у детей, Л.О. Бадалян в 1986 году предложил неврологическую классификацию. Он выявил нарушения речи, вызванные повреждением центральной и периферической нервной системы, как органические, так и функциональные [3].
Неврологическая классификация нарушений речи [3]:
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы:
– афазия;
– алалия;
– дизартрия.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:
– заикание;
– мутизм;
– сурдомутизм.
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата:
– механическая дислалия;
– ринолалия.
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).
В последние годы термин «дисфазия развития» в научной литературе рассматривается как синоним таких определений, как «экспрессивная или моторная алалия», «идиопатическая алалия», «первичное недоразвитие устной речи», «врожденная афазия», «нарушение языкового развития» [8]. Раннее органическое повреждение центральной нервной системы, связанное с патологией беременности и родов, традиционно считается основной причиной дисфазии развития [9, 23]. В этом случае дети изначально имеют отклонения в способности говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными нарушениями, в то время как понимание речи может варьировать, но по определению гораздо более развито [24].
Наиболее распространенные варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) характеризуются значительной задержке в развитии экспрессивной речи в сравнении с развитием её понимания. В связи с трудностями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь не формируется длительное время или остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь медленная, плохая, словарный запас ограничен. Есть много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций в речи. по мере взросления дети понимают эти ошибки и стараются их исправить [8].
Детские неврологи уделяют особое внимание нарушениям речи при дизартрии у детей. Дизартрия относится к двигательным (моторным) нарушениям, влияющим на двигательное (моторное) программирование или нервно-мышечную часть высказывания [25]. Исходя из топической локализации поражения, существуют [26]: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая (экстрапирамидная), корковая, мозжечковая и смешанная формы дизартрии.
При сопоставлении синдромологического подхода с топическим И.И. Панченко выделила пять форм дизартрий [22]:
1. Спастико-паретическая форма (чаще встречается при псевдобульбарной дизартрии);
2. Спастико-ригидная форма (чаще встречается также при псевдобульбарной дизартрии, но имеет более тяжелую степень выраженности);
3. Спастико-атактическая (мозжечковая дизартрия);
4. Спастико гиперкинетическая (подкорковая дизартрия);
5. Спастико-атактико-гиперкинетическая (тяжелые формы подкорковой дизартрии; не исключено и поражение связей с мозжечком).
Подход к систематизации форм дизартрий у зарубежных специалистов имеет некоторые отличия [23]:
1) паретическая (бульбарная);
2) спастическая (псевдобульбарная);
3) атактичекая (мозжечковая);
4) гипокинетическая (подкорковая);
5) гиперкинетическая (подкорковая);
6) односторонняя верхнего моторного нейрона;
7) смешанная.
В настоящее время применяется и предложенная G. Tardier классификация речевых расстройств у детей, основанная на определении степени понятности речи для окружающих [27]:
• первая степень – нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка;
• вторая степень – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих;
• третья степень – речь понятна только близким ребенка;
• четвертая степень – речь отсутствует или непонятна даже близким ребенка (по существу представляет собой анартрию).
При некоторых нарушениях приобретения языковых навыков в раннем возрасте речевая патология классифицируется как расстройство психического развития. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) они расположены под кодом F80 «Специфические нарушения развития речи и языка». Данные состояния не связаны напрямую с нарушениями неврологических или речевых механизмов, сенсорными нарушениями, умственной отсталостью или факторами окружающей среды. Специфические расстройства в развитии речи и языка достаточно часто сопровождаются сопутствующими проблемами, такими как затруднения при чтении, написании и произношении слов, нарушения в межличностных отношениях, эмоциональные и поведенческие расстройства [28]. Кроме того, нарушения речи сопровождают общие расстройства психологического развития - F84.
В зарубежной литературе нарушения речи дифференцируются на речевые расстройства (speech disorders) и языковые расстройства (language disorders) [29]. Расстройства речи включают в себя нарушения правильного произношения слов (артикуляция, беглость речи, голос), а расстройства языка включают нарушения распознавания и использования слов, трудности в эффективном общении с окружающими посредством произнесения слов, затруднения в применении жестов или письменных символов. При языковых расстройствах нарушаются форма (фонетика, морфология, синтаксис), содержание (семантика) и использование слов (связность и прагматичность текста).
По природе своего происхождения речевых и языковых нарушений могут быть первичными (нарушения формирования различных структур головного мозга и органов артикуляции и звукообразования, участвующие в понимании и воспроизведении речи) и вторичными (последствия заболеваний, способные приводить к нарушению нормального функционирования речевой системы) [23].
Первичные нарушения речи: фонологические нарушения (потеря/замена звуков в словах); нарушения артикуляции (замена/искажение отдельных звуков); детская апраксия речи; структурные аномалии голосового аппарата (узелки на голосовых связках, расщелина твердого неба); нарушение механизма произношения звука (дизартрия).
Первичные языковые расстройства: специфические нарушения речи (Specific language impairment, SLI) - с этим нарушением может быть связан дефицит мелкой моторики; расстройства речевого развития (Developmental language disorder, DLD); смешанное экспрессивно-рецептивное расстройство речи; изолированная задержка экспрессивной речи; расстройства речи высокого уровня (нарушение понимания и способности делать выводы из абстрактных или образных понятий: сленг, сарказм, юмор, метафора, ирония; неспособность придумывать истории с четкой повествовательной структурой).
Детская апраксия речи, также известная как вербальная апраксия или диспраксия развития, артикуляторная апраксия, представляет собой расстройство речи, при котором у ребенка возникают проблемы с тем, что он хочет сказать правильно и последовательно [30]. Это не связано со слабостью или параличом речевых мышц (мышцы лица, языка и губ) и отличается от так называемой задержки речевого развития, когда ребенок идет по «типичному» пути развития речи, но делает это медленнее чем обычно. Причины возникновения у детей речевой апраксии не известны [31]. Нейровизуализация и другие исследования головного мозга не выявили признаков специфических повреждений или различий в структуре мозга у детей с речевой апраксией [23]. Часто у данных детей есть члены семьи, у которых в анамнезе отмечались проблемы с общением или учебой. Подобного рода наблюдения и недавние исследования показывают, что генетические факторы также могут играть роль в возникновении данного расстройства [29].
Одним из самых ярких симптомов апраксии речи у детей является сложность добавления звуков и слогов в правильном порядке для формирования слов. Более длинные или более сложные слова обычно труднее произносить, чем короткие или более простые [29]. Дети с речевой апраксией допускают противоречивые ошибки во время разговора. Например, они правильно произносят трудное слово, но не могут его повторить или произносят определенный звук в одни день, а на следующий день у них возникают проблемы с этим же звуком. Когда дети произносят слова, они, кажется, каждый раз находят правильный звук или их комбинацию и, чтобы произнести слово правильно, им приходится повторять это несколько раз. Другой общей чертой речевой апраксии является неправильное использование просодии, то есть различных ритмов, ударений в словах и речевых интонаций, которые используются для передачи значения (смысла) высказывания [32].
Дети с речевой апраксией обычно лучше понимают обращенную к ним речь, чем при использовании языка для выражения своих собственных мыслей. У некоторых детей есть другие расстройства: дизартрия; языковые проблемы, такие как плохой словарный запас, неправильная грамматика и трудности в четкой организации разговорной речи; проблемы с чтением, письмом, правописанием или математикой; нечеткость координации или нарушения двигательных (моторных) навыков [23]. Степень выраженности речевой апраксии у детей варьируется от легкой, при которой у ребенка нет особых трудностей с воспроизведением небольшого количества речевых звуков, или они иногда возникает при воспроизведении слов со многими слогами, вплоть до степени тяжести, когда ребенок не может эффективно общаться посредством устной речи. В таких случаях необходимо использование альтернативных или дополнительных методов общения [29, 33].
Заключение
Таким образом речь является сложной когнитивной функцией, которая связана с сенсорным и кинетическим аппаратом. Развитие речи нельзя рассматривать независимо от общего функционирования организма: если нарушения происходят в какой-либо системе организма ребенка, отклонения в развитии также возникают в других областях. В результате нарушения речи у детей становятся все более распространенной причиной, по которой родители обращаются к специалистам (педиатру, неврологу, логопеду, дефектологу) каждый год.
В настоящее время нет единой систематизации нарушений речи: специалисты разных областей применяют свои классификации. Разработка и внедрение единых диагностических подходов и классификации нарушений речи у детей раннего возраста позволит своевременно выявить группы риска возникновения специфической речевой патологии, а детям своевременно провести комплексную психологическую, педагогическую, логопедическую и клиническую коррекцию.
ЛИТЕРАТУРА (REFERENCES)
1. Белоусова М.В., Уткузова М.А., Гамирова Р.Г., Прусаков В.Ф. Перинатальные факторы в генезе речевых нарушений у детей. Практическая медицина 2013; 1 (66): 117–121. [Belousova M.V., Utkuzova M.A., Gamirova R.G., Prusakov V.F. Perinatal factors in the genesis of speech disorders in children. Prakticheskaya meditsina 2013; 1 (66): 117–121. (in Russ)]
2. Гайнетдинова Д.Д., Каримова Л.К. Перивентрикулярный неонатальный инсульт. Неврологический вестник 2014; 3: 71–75. [Gaynetdinova D.D., Karimova L.K. Periventricular neonatal stroke. Nevrologicheskij vestnik 2014; 3: 71–75. (in Russ)]
3. Ранняя диагностика нарушений развития речи. Особенности речевого развития детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы. Клинические рекомендации. Под ред. Н.Н. Володина, В.М. Шкловского. M 2015; 57. [Early diagnostics of speech development disorders. Features of speech development of children with consequences of perinatal pathology of the nervous system. Clinical recommendations. N.N. Volodin, V.M. Shklovsky (eds). Moscow 2015; 57. (in Russ)]
4. Делягин В.М. Задержка речевого развития у детей. Русский медицинский журнал 2013; 24: 1174. [Delyagin V.M. Delayed speech development in children. Russkij medicinskij zhurnal 2013; 24: 1174. (in Russ)]
5. Eicher J.D., Powers N.R., Miller L.L., Mueller K.L., Mascheretti S., Marino. et al. Characterization of the DYX2 locus on chromosome 6p22 with reading disability, language impairment, and IQ. Hum Genet 2014; 133 (7): 869–881. DOI: 10.1007/s00439-014-1427-3
6. Корнев А.Н. Основы логопатологии детского возраста: клинические и психологические аспекты. СПб.: Речь 2006; 380. [Kornev A.N. Fundamentals of logopathology of childhood: clinical and psychological aspects. SPb.: Rech’ 2006; 380. (in Russ)]
7. Gibson C.J., Gruen J.R. The human lexinome: Genes of language and reading. J Commun Disord 2008; 41 (5): 409–420. DOI: 10.1016/j.jcomdis.2008.03.003
8. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение. Русский медицинский журнал 2016; 6: 362–366. [Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu. Delays in speech development in children: causes, diagnostics and treatment. Russkij medicinskij zhurnal 2016; 6: 362–366. (in Russ)]
9. Скоромец А., Семичева И., Фомина Т. Неврологическое сопровождение и медикаментозная коррекция у детей с нарушениями речи. Врач 2011; 1: 40–44. [Skoromec A., Semicheva I., Fomina T. Neurological support and medication correction in children with speech disorders. Vrach 2011; 1: 40–44. (in Russ)]
10. Alpern G.D. Developmental Profile 3, DP-3 Manual. Los Angeles: Western Psychological Services, 2009; 195.
11. Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. М 1961; 471. [Gvozdev A. N. Questions of studying children’s speech. Moscow 1961; 471. (in Russ)]
12. Ляксо Е.Е. Становление звукового состава речи ребенка: лонгитюдное исследование. Речь ребенка: Проблемы и решения. Под ред. Т.Н. Ушаковой. М: Институт психологии РАН 2008; 352. [Lyakso E.E. Formation of the sound composition of the child’s speech: a longitudinal study. T.N. Ushakovа (ed.). Moscow: Institut psihologii RAN 2008; 352. (in Russ)]
13. Александрова Л.Ю. Речевые затруднения детей младенческого и раннего возраста в условиях материнской депривации различной степени выраженности. Известия РГПУ им. А.И. Герцена 2010; 121. [Aleksandrova L.Yu. Speech difficulties of infants and young children in conditions of maternal deprivation of varying severity. Izvestiya RGPU im. A.I. Gertsena 2010; 121. (in Russ)]
14. Козлова Е.В., Заваденко Н.Н., Щедеркина И.О. Дисфазия (алалия): изучение роли нейробиологических факторов и особенностей развития. Детская больница 2013; 4: 13–17. [Kozlova E.V., Zavadenko N.N., Shchederkina I.O. Dysphasia (alalia): a study of the role of neurobiological factors and developmental features. Detskaya bol’nica 2013; 4: 13–17. (in Russ)]
15. Парцалис Е.М. Факторы риска нарушения когнитивного развития у детей (обзор). Новые исследования 2013; 2 (35): 4–22. [Parcalis E. M. Risk factors for cognitive development disorders in children (review). Novye issledovaniya 2013; 2 (35): 4–22. (in Russ)]
16. Newbury D.F., Winchester L., Addis L., Paracchini S., Buckingham L.L., Clark A. et al. CMIP and ATP2C2 modulate phonological short-term memory in language impairment. Am J Hum Genet 2009; 85: 264–272. DOI: 10.1016/j. ajhg.2009.07.004
17. Лазебник Т.А., Румянцева В.Н., Шейде Н.А., Назаренко Т.В., Красавцева О.Ф. Коррекция речевых нарушений у детей дошкольного возраста с использованием Пантокальцина. Эффективная фармакотерапия в педиатрии 2010; 1: 12–16. [Lazebnik T.A., Rumyanceva V.N., SHejde N.A., Nazarenko T.V., Krasavceva O.F. Correction of speech disorders in preschool children using Pantoсalcin. Effektivnaya farmakoterapiya v pediatrii 2010; 1: 12–16. (in Russ)]