«После трех уколов «жидкого протеза» 60-летний Александр не смог встать с кровати — сустав разрушился быстрее, чем обещала реклама. Он пришёл за облегчением, а получил инвалидность. Что же пошло не так?»
«А вы знали, что популярные уколы в сустав иногда только ускоряют разрушение хряща?» — спрашиваю я у своих пациентов. Многие смотрят с недоверием: мол, врач же сам раньше их советовал. Но в медицине важно не просто снять боль, а не навредить в долгосрочной перспективе.
Меня зовут Максим Вадимович Исаев, я травматолог-ортопед высшей категории с 19-летним стажем. Ежегодно провожу более 300 операций по замене коленных и тазобедренных суставов, использую современные малоинвазивные методики, прохожу регулярные стажировки в клиниках Европы, участвую в международных конференциях. Всё это помогает мне не просто лечить, а возвращать людям возможность снова двигаться без боли. И я считаю своим долгом рассказать, почему «чудо-уколы» не всегда работают так, как нам обещают.
Какие уколы назначают и кому они действительно нужны?
Рассмотрим наиболее распространенные препараты, которые назначаются моим пациентам в других клиниках.
1. Глюкокортикоиды (Кеналог, Дипроспан)
Их любят за быстрый эффект — боль отступает почти сразу. Но мало кто говорит, что вместе с болью уходит и здоровье хряща. Такие препараты повреждают суставной хрящ, что приводит к быстрому прогрессированию артроза, а иногда даже к асептическому некрозу — разрушению кости без инфекции. Возможны и инфекционные осложнения Внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано только пациентам ревматологического профиля с некупируемым синовитом как крайняя мера
В ортопедии даже появился термин «кеналоговое колено» — результат частых и бесконтрольных инъекций гормонов.
2. Гиалуроновая кислота (Ферматрон, Остенил, Флексатрон, Армавискон)
Знали ли вы, что эти инъекции еще называют «жидким протезом»? Они и в правду облегчают боль при артрозе 1–2 стадии, немного замедляют износ сустава. Но не восстанавливают хрящ. А на более поздних стадиях абсолютно неэффективны.
Важно: если планируется протезирование сустава, инъекции гиалуронки должны быть прекращены за 3 месяца до операции — иначе резко возрастает риск инфекции.
3. Ортобиология (PRP, SVF-терапия)
Современный и перспективный подход, особенно на ранних стадиях. Используются собственные клетки пациента (плазма, жир, костный мозг). Но, несмотря на красивые обещания, нет научных доказательств, что поврежденный сустав действительно восстанавливается.
При этом биологический материал (кровь, жир) проходит через несколько этапов обработки, что значительно повышает риск заражения, особенно если проводится вне операционной.
4 опасных последствия, о которых редко говорят
Хочу поделиться с вами своим топом опаснейших побочек, которые больше никто не расскажет.
1. «Кеналоговое колено»
Что происходит: гормон блокирует воспаление, но одновременно нарушает питание хряща. Через пару уколов — и поверхность сустава уже разрушена.
Пример: женщина 58 лет, получила 5 уколов кеналога. Через полгода — диагноз «асептический некроз» и операция.
2. Гнойный артрит
Нарушение стерильности — и в сустав попадают бактерии. Что же теперь делать? Ответ один: лечится только хирургическим путем.
По разным данным, до 12% осложнений после внутрисуставных инъекций связаны с инфицированием.
3. Ложная надежда
Люди продолжают делать инъекции, надеясь на чудо, и откладывают радикальное лечение. В итоге — потеря времени и ухудшение состояния.
На приём приходят пациенты, которые сделали 10 и даже 15 уколов, но сустав уже не подлежит восстановлению.
4. Финансовая ловушка
Курс из 3–5 инъекций гиалуроновой кислоты может стоить до половины стоимости эндопротезирования, которое реально решает проблему.
Вложения — большие, а результата часто нет.
Когда уколы — строго запрещены?
Абсолютные противопоказания:
- Инфекция области сустава — любая инъекция создаст риск распространения инфекции на сустав
Относительные противопоказания:
- Артроз 3 – 4 степени — инъекционная терапия неэффективна.
- Будущая операция — минимум за 3 месяца до протезирования нельзя делать уколы, чтобы снизить риск инфекции.
Как лечиться безопасно?
Если вы всё же решили на инъекции:
- Делайте их только в клинике с полноценной операционной, а не в обычном процедурном кабинете.
- Требуйте сертификаты на препараты. Особенно если речь о дорогостоящих «био» уколах.
Альтернативы есть!
Для артроза 1–2 стадии:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- снижение веса;
- хондропротекторы под контролем врача.
Для 3–4 стадии:
- эндопротезирование — операция, которая действительно возвращает подвижность и избавляет от боли.
- радиочастотная денервация сустава при невозможности выполнения операции эндопротезирования
Инъекция в сустав — это не лечение, а временное облегчение. На поздних стадиях она не просто бесполезна, но и опасна.
А вы сталкивались с осложнениями после уколов? Делитесь своим опытом в комментариях — он может помочь другим не повторить ошибок.