Введение
В погоне за энергией, силой и молодостью мужчины всё чаще обращаются к тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ). Социальные сети, подкасты и реклама обещают чудеса: прилив сил, улучшение настроения, мускулистое тело и яркую сексуальную жизнь. Но так ли безопасна ТЗТ, как её расписывают? Рассказываем, что наука и реальные истории говорят о плюсах и минусах терапии.
Роб, 42 года: в поисках идеального "я"
Роб — поклонник фитнеса, джиу-джитсу и здорового питания. Он следит за блогерами, которые пропагандируют оптимизацию здоровья. Когда в его ленте замелькали объявления о ТЗТ, он заинтересовался. «Больше силы, лучше настроение, крутой внешний вид», — обещала реклама. Роб отправился в частную клинику, где анализ показал нормальный уровень тестостерона. Но ему всё равно выписали терапию.
«Я повёлся на рекламу, — признаётся Роб. — Но особых изменений не почувствовал». Его история не уникальна. Многие мужчины, вдохновлённые обещаниями, начинают ТЗТ, даже если их гормональный фон в норме.
Рахим, 48 лет: погоня за энергией
Рахим пришёл в клинику за бодростью и силой. Уже в первый день ему сделали инъекцию тестостерона, а затем дозировку увеличивали. «Я чувствовал, что мной просто зарабатывают деньги», — говорит он. Вместо обещанного прилива сил он столкнулся с побочными эффектами и разочарованием.
Что такое ТЗТ и кому она нужна?
ТЗТ — это приём тестостерона в виде таблеток, инъекций, пластырей или имплантируемых гранул. Терапия действительно помогает мужчинам с низким уровнем гормона (обычно ниже 300 нг/дл), улучшая настроение, либидо и физическую форму. Крупное исследование TRAVERSE (2023) показало, что ТЗТ не повышает риск рака простаты или сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с низким тестостероном и нормальным уровнем ПСА (простат-специфического антигена).
Но вот загвоздка: многие клиники назначают ТЗТ даже тем, у кого уровень гормона в норме (300–1000 нг/дл). Для таких мужчин терапия может не принести пользы, а риски — серьёзные.
Риски ТЗТ: о чём молчит реклама
ТЗТ может вызывать неприятные побочные эффекты:
- Бесплодие и уменьшение яичек. Тестостерон подавляет выработку спермы, и восстановление может занять до двух лет после прекращения терапии.
- Эритроцитоз. Повышенное производство красных кровяных телец увеличивает риск тромбов.
- Акне и гинекомастия. Появление прыщей и болезненное увеличение грудной ткани — частые жалобы.
- Переломы костей. TRAVERSE выявил небольшой, но необъяснимый рост риска переломов.
Кроме того, долгосрочные эффекты ТЗТ (на 40–50 лет) не изучены. Есть данные, что длительное использование может затруднить восстановление естественной выработки тестостерона.
Почему тестостерон так популярен?
Тестостерон ассоциируется с мужественностью, и это делает его мишенью для маркетинга. Соцсети вроде TikTok и Instagram переполнены рекламой, умалчивающей о рисках. «Информация о тестостероне в соцсетях часто ужасна и неточна», — говорит уролог Джастин Дубин.
После 40 лет уровень тестостерона у мужчин снижается примерно на 1% в год. Ожирение и диабет, которые становятся всё более распространёнными, также снижают его. Но усталость, раздражительность или «туман в голове» не всегда связаны с гормонами. Иногда причина — в стрессе, плохом сне или сидячем образе жизни.
Медицинские споры: что такое «низкий тестостерон»?
Учёные не могут договориться, где проходит граница «низкого» тестостерона. Американская урологическая ассоциация считает порогом 300 нг/дл, но международные стандарты варьируются от 231 до 916 нг/дл. Уровень гормона может колебаться даже в течение дня, что усложняет диагностику.
Ещё одна сложность — измерение «свободного» тестостерона (не связанного с белками), который влияет на самочувствие. Некоторые врачи считают его более важным показателем, но стандартов для него нет.
Истории из жизни: уроки и выводы
Джон, 42 года, начал ТЗТ, чтобы успевать за нагрузками в военной службе. Ему назначили высокую дозу, из-за которой уровень тестостерона подскочил до 1800 нг/дл. Это привело к проблемам с челюстью и простатой, а также к новым рецептам для их устранения.
Роб, Рахим и Джон продолжают ТЗТ, но уже под контролем доверенных врачей и на более низких дозах. Они отмечают улучшения в настроении и энергии, но сожалеют о поспешных решениях и недостатке информации.
Как не стать жертвой маркетинга?
- Проверяйте уровень тестостерона. Делайте анализ минимум дважды в разное время, желательно утром.
- Избегайте сомнительных клиник. Если вам предлагают ТЗТ без тщательного обследования или игнорируют планы по деторождению, ищите другого врача.
- Учитывайте альтернативы. Усталость и низкую энергию могут вызывать апноэ сна, плохое питание или недостаток физической активности. Иногда улучшение образа жизни эффективнее ТЗТ.
- Будьте готовы к мониторингу. Ответственные клиники регулярно проверяют кровь, чтобы избежать осложнений вроде эритроцитоза.
Заключение
ТЗТ может быть спасением для мужчин с низким тестостероном, но она не панацея. Маркетинг часто преувеличивает её плюсы, умалчивая о рисках. Прежде чем начать терапию, проконсультируйтесь с эндокринологом или урологом, изучите своё здоровье и взвесьте все «за» и «против». Тестостерон — не волшебная таблетка, а серьёзное медицинское решение, требующее осознанного подхода.