Здравствуйте, друзья!
С вами снова ваш офтальмолог из поликлиники. Сегодня поговорим об одном из самых частых возрастных нарушений зрения — катаракте. Это заболевание рано или поздно затрагивает многих, но хорошая новость в том, что катаракта лечится успешно.
Что такое катаракта?
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик в норме — это прозрачная «линза» внутри глаза, через которую свет проходит на сетчатку. Когда хрусталик становится мутным, изображение теряет резкость, цвета тускнеют, и зрение постепенно ухудшается — как будто вы смотрите через запотевшее или пыльное стекло.
Какие бывают симптомы?
Катаракта развивается медленно, и многие пациенты долго не замечают проблем. Однако со временем появляются:
- Постепенное снижение зрения
- Размытость, туман перед глазами
- Проблески, ореолы вокруг источников света
- Чувствительность к яркому свету
- Пожелтение или потускнение цветов
- Ухудшение зрения в сумерках
- Частая смена очков, но без улучшения зрения
Иногда человек даже временно начинает видеть вблизи лучше, но это мнимое улучшение — признак развития катаракты.
Почему возникает катаракта?
Наиболее частая причина — возраст. С годами хрусталик теряет свою прозрачность и эластичность. Но есть и другие факторы:
Основные причины:
1. Возрастные изменения
Это самая частая причина. С возрастом белки, из которых состоит хрусталик, постепенно изменяются:
- теряют свою прозрачность,
- становятся мутными,
- хрусталик уплотняется и хуже пропускает свет.
Чаще всего возрастная катаракта проявляется после 55–60 лет, но у некоторых — раньше.
2. Наследственность
Если у ваших родителей или близких родственников была катаракта, риск её развития выше. Это особенно актуально, если заболевание проявилось в относительно молодом возрасте (до 60 лет).
3. Ультрафиолетовое излучение (солнечный свет)
Хроническое воздействие ультрафиолета (особенно без солнцезащитных очков) способствует ускоренному старению хрусталика.
Часто катаракта развивается у людей, работающих на улице: фермеров, рыбаков, строителей.
4. Сахарный диабет
У пациентов с диабетом нарушается обмен веществ в тканях глаза, в том числе в хрусталике.
В результате он мутнеет значительно раньше, чем у здоровых людей.
5. Приём кортикостероидов
Длительный приём гормональных препаратов (например, при бронхиальной астме, артрите, аутоиммунных заболеваниях) повышает риск развития катаракты, особенно задней субкапсулярной формы.
6. Травмы и операции на глазах
Ушибы, ожоги, проникновения инородных тел в глаз — всё это может повредить структуру хрусталика и привести к так называемой травматической катаракте.
Также катаракта может развиться после операций — например, при лечении глаукомы.
7. Курение
Никотин и продукты горения способствуют окислительному стрессу в организме, в том числе в тканях глаза. Это повреждает белки хрусталика и ускоряет его помутнение.
8. Алкоголь и плохое питание
Недостаток антиоксидантов (витаминов A, C, E), цинка, селена также повышает риск катаракты. Употребление большого количества алкоголя усиливает повреждение хрусталика на клеточном уровне.
9. Врождённая катаракта
Иногда катаракта может быть обнаружена у новорождённых. Причины:
- инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз),
- наследственные заболевания,
- нарушения обмена веществ.
Как диагностируется?
- Проверка остроты зрения
- Осмотр глазного дна (для исключения других причин снижения зрения)
- Биомикроскопия (осмотр хрусталика под увеличением)
- Дополнительно — измерение внутриглазного давления
Как лечится катаракта?
Единственный способ избавиться от катаракты — хирургическое удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный (интраокулярную линзу, ИОЛ).
Какие бывают интраокулярные линзы?
И как выбрать ту, что подойдёт именно вам?
Современная офтальмология предлагает разные типы ИОЛ, в зависимости от потребностей пациента, состояния глаз и образа жизни.
1. Монофокальная линза — самый распространённый тип
- Фокусируется на одном расстоянии — обычно на даль.
- После операции пациент хорошо видит вдаль (водит машину, смотрит телевизор),
но для чтения и работы вблизи требуются очки. - Простая, надёжная, покрывается по ОМС.
Подходит:
- для людей, которых устраивает использование очков для близи
- при ограниченном бюджете
Наоборот, линза может быть установлена для чтения, тогда потребуются очки для дали.
2. Мультифокальная линза — для зрения вдаль и вблизи
- Обеспечивает хорошее зрение на нескольких расстояниях (даль, ближняя и иногда средняя зона).
- Позволяет избежать очков в большинстве повседневных ситуаций.
- Требует адаптации: возможны ореолы, блики в темноте.
- Всегда платная, не покрывается по ОМС
Подходит:
- для активных пациентов, желающих минимизировать зависимость от очков
- при хорошей функции сетчатки и зрительного нерва
❗ Не всегда рекомендована при наличии глаукомы или других глазных заболеваний.
3. Торическая линза — для пациентов с астигматизмом
- Помимо коррекции катаракты, корректирует астигматизм, связанный с роговицей.
- Может быть как моно-, так и мультифокальной.
- Устанавливается с точным позиционированием.
- Всегда платная, не покрывается по ОМС
Подходит:
- пациентам с выраженным астигматизмом
- тем, кто хочет чёткое зрение без искажений
Современная операция:
- Проходит безболезненно
- Длится 15–20 минут
- Выполняется под местной анестезией
- Не требует госпитализации
После восстановления зрение, как правило, значительно улучшается. Хирург всегда будет учитывать наличие сопутствующей патологии глаза. Перед операцией объяснит о ходе операции и послеоперационному восстановлению.
Сразу после операции (1-й день):
- Зрение может быть затуманенным, размытым — это нормально.
- Возможны ощущения инородного тела, легкое покалывание или светочувствительность.
- Обычно глаз закрыт защитной повязкой или прозрачным щитком, который снимается после прибытия домой
- Домой в тот же день или через 1–2 часа после наблюдения.
1–7 день:
- Улучшение зрения наступает постепенно.
- Зрение может «скакать», особенно при фокусировке на близком или дальнем расстоянии.
- Продолжаете закапывать капли, которые назначил врач: обычно это комбинация антибиотика и противовоспалительного средства.
- Нельзя: тереть глаз, наклоняться надолго, поднимать тяжести более 5 кг, ходить в баню, бассейн.
2–4 неделя:
- Зрение постепенно стабилизируется.
- Возможно, появится необходимость в очках (особенно для чтения), в зависимости от вида имплантированной линзы.
- Капли продолжают закапываться по схеме.
После 1 месяца:
- Пациент возвращается к обычной жизни.
- Разрешены физические нагрузки, работа за компьютером, вождение.
- Если необходимо — подбираются очки для коррекции (в случае монофокальной линзы).
❗ Важно: капли не лечат катаракту
К сожалению, глазные капли не могут "рассосать" катаракту. Они лишь временно увлажняют глаза или облегчают общее состояние. Основное лечение — операция.
Когда нужна операция?
Оперировать катаракту нужно тогда, когда она начинает мешать повседневной жизни:
- ухудшается чтение, вождение, работа за компьютером
- появляются трудности с ориентацией на улице
- зрение не корректируется очками
Ждать «созревания» катаракты, как делали раньше, не нужно — чем раньше операция, тем легче восстановление.
Можно ли предотвратить катаракту?
Полностью предотвратить нельзя, но замедлить — можно:
- Носите очки с УФ-защитой
- Контролируйте уровень сахара и артериальное давление
- Бросьте курить
- Соблюдайте зрительный режим
- Проходите осмотры у офтальмолога хотя бы раз в год после 50 лет
В заключение
Катаракта — это естественный возрастной процесс, но он поддаётся лечению. Современные методы позволяют восстановить зрение быстро и безопасно.
Если вы замечаете, что стали видеть хуже, цвета тускнеют, а очки уже не помогают — не откладывайте визит к офтальмологу.
Берегите глаза и оставайтесь с нами — впереди ещё много полезных тем!