Пяточной шпорой, или подошвенным фасциитом, называют заболевание стоп с характерным хроническим асептическим (без бактериального агента) воспалением в области прикрепления большой связки на подошве стопы (подошвенного апоневроза, или фасции) к пяточной кости. Подошвенный фасциит обычно формируется на задней или нижней поверхности пяточной кости, напоминая шпору, что и обусловило его название.
Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддержанию формы ступни и свода стопы. Нормальная анатомия стопы устроена так, чтобы человек при ходьбе не ощущал боли - для этого имеется подошвенный апоневроз, который играет роль амортизатора (мостика) для свода стопы.
Одна из современных теорий, объясняющих процесс формирования синдрома пяточной шпоры, состоит в том, что воспаление вызвано хронической микротравматизацией апоневроза при его растяжении.
В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит постоянное перерастяжение связки, приводящее к появлению мелких разрывов, отека и боли. В результате многократных разрывов возникает воспаление и укорочение волокон подошвенного апоневроза, они теряют свою эластичность. Включается патологическая обратная связь: чем больше микроразрывов, тем сильнее воспаление, тем короче связки, тем чаще микроразрывы. Вынужденной защитой организма от травм и разрывов является укрепление волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. На следующем этапе происходит формирование остеофитов на пяточной кости, которые и получили название «пяточная шпора». Таким образом, сам нарост на пяточной кости является лишь реакцией организма на воспаление, но не первопричиной боли.
Предрасполагающими факторами к развитию шпоры являются плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные перегрузки стопы, очень высокий или низкий свод стопы, врожденные и приобретенные деформации стоп, сколиоз, остеохондроз, деформирующий артроз тазобедренного или коленного суставов, артриты различной этиологии, сахарный диабет.
Классификация заболевания
По международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора (M77.3) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними, то есть на стопах одной или на обеих ног.
Симптомы пяточной шпоры
Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой патологией просто невозможно. Типичные симптомы подошвенного фасциита:
- жгучая, пронзительная боль в пятке;
- очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки;
- боль острее проявляется утром и в конце утомительного дня;
- боль усиливается при длительном стоянии, сидении;
- первые шаги после сна особо болезненны, а по мере ходьбы боль немного утихает;
- беспокоит сильнее при ходьбе босиком, в плоской обуви без каблука;
- боль может присутствовать в обеих стопах, но, как правило, одна нога болит сильнее;
- неправильный поворот стопы, косолапость.
Боль возникает в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области во время пальпации, при надавливании на бугор пяточной кости, при сдавливании пятки с обеих сторон. Разгибание большого пальца также может вызвать усиление боли в пяточной области.
У меня пяточная шпора сработала при резком толкании газели, которая застряла на моем участке.
В пятке как будто потеплело, от разрыва и потом начала возникать невыносимая боль.
Блокада проводится при:
- сильной боли;
- недостаточной эффективности при использовании других консервативных методик.
Этот метод лечения очень эффективен, но иногда вызывает осложнения в случае введения кортикостероидов.
Как правило, блокада осуществляется комбинацией из двух препаратов:
- Местный анестетик, который «выключает» чувствительность нервов и устраняет даже минимальные болевые ощущения, но на короткое время.
- Глюкокортикоидный препарат (например, дипроспан) – гормон, обладающий сильным противовоспалительным эффектом, уменьшающий боль на длительное время.
Препарат вводят в зону прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Если сделать блокаду два раза с интервалом в 1 месяц, то можно избавиться от боли на срок до 12 месяцев.
Укол в пятку при пяточной шпоре не является полностью безопасным методом лечения. Если введение местного анестетики ничем не угрожает, то глюкокортикоиды вызывают дегенеративные изменения в тканях, вплоть до разрыва плантарной фасции. Эти лекарства также вызывают атрофию жирового тела, которое играет важную роль в смягчении удара при ходьбе.
Хотя большинство пациентов не сталкиваются с осложнениями, определенный риск при выполнении укола в пятку при пяточной шпоре всё же сохраняется. Поэтому врачи Клиники доктора Глазкова стараются избегать этой процедуры, выполняя её только в случае крайней необходимости: когда боль невозможно устранить другими, более безопасными средствами, такими как ударно-волновая терапия, массаж, лечебная физкультура и ортопедические стельки.
Мне в поликлинике посоветовали купить Дипромета.
Доктор профессионально поставил укол сбоку пятки в мягкую ткань чуть выше подошвы стопа.
Боль начала спадать и к вечеру можно было более уверенно ходить и продолжить лечение.
Димексид и его действие Димексид – это раствор исключительно для наружного применения. Обладает выраженным противовоспалительным, местноанестезирующим, антибактериальным действием. Еще одним плюсом применения этого лекарства считается способность изменять чувствительность резистентных патогенных бактерий к антибиотикам и возможность глубокого проникновения медикаментов в мягкие ткани через неповрежденную кожу, что усиливает терапевтический эффект применения наружных средств (мазей, гелей, компрессов, примочек и пр.).
Димексид проникает глубоко в ткани, устраняет воспаление и боль Димексид применяют в основном для лечения воспалительных поражений мягких тканей и компонентов опорно-двигательного аппарата, а также в качестве антисептика при гнойных ранах и инфекциях кожных покровов. Показания, согласно инструкции по применению: болевой синдром при воспалительных заболеваниях суставного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартрит, болезнь Бехтерева, прочие артропатии); ушибы мягких тканей, связок, суставов; плантарный фасциит; гнойные раны, абсцессы; узловая эритема; стрептодермия и другие бактериальные инфекции кожи. Преимущества лечения пяточной шпоры с помощью Димексида: быстро устраняет болевые ощущения; имеет хорошо выраженный противомикробный, противовоспалительный эффект; усиливает действие и улучшает проницаемость в мягкие ткани других лекарственных средств; отлично проникает в глубь тканей к самому очагу воспаления; препарат стоит недорого, что делает доступным такое лечение для каждого. Недостатки средства: имеет очень выраженное аллергическое действие на организм; обладает неприятным запахом; возможность побочных эффектов при неправильном использовании средства; перед применением обязательно проконсультироваться со специалистом, так как Димексид имеет много противопоказаний к использованию. Способ применения при пяточной шпоре Важно запомнить! Димексид применяется только в качестве наружного средства (компрессы, примочки, тампоны, промывания, аппликации). Ни в коем случае нельзя использовать средство в чистом виде. Его предварительно нужно развести водой до необходимой концентрации. В противном случае можно получить серьезные кожные ожоги. Итак, основное правило применения Димексида при пяточной шпоре – его разведение с водой. Для этого можно использовать холодную кипяченную или дистиллированную воду. Для компрессов при пяточной шпоре используют 50% раствор, для чего в равных пропорциях нужно взять лекарственное средство и воду (например, 50 мл Димексида и 50 мл воды).
Приготовление компресса с Димексидом для лечения плантарного фасциита ничем не отличается от общепринятых правил. Необходимо взять бинт или марлю, сложить их в 6-8 слоев, затем обильно смочить 50% водным раствором лекарства. Компресс прикладывают к пятке так, чтобы его края на 1,5-2 см выходили за границы очага поражения. Сверху прикладывают полиэтилен и укутывают все теплой тканью (отличным выбором в этом случае является шерстяной носок). Держат компресс 30 минут и не более. Делать компрессы можно 1-3 раза в день. Курс лечения составляет 10-14 дней.
Для закрепления компресса на пятке можно использовать лейкопластырь, а можно воспользоваться обычным носком Иногда, чтобы усилить противовоспалительный эффект такого компресса и усилить его обезболивающее действие, можно добавить такие медикаментозные средства в компресс, как диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид и прочие нестероидные противовоспалительные препараты. Используют их в виде мазей или гелей, но можно добавлять в состав компресса и несколько капель раствора для инъекций этих лекарств. При резко выраженных болях в состав компресса с Димексидом можно добавлять местные анестетики (новокаин, лидокаин). Как известно, эти препараты не проникают сквозь неповрежденную кожу, но Димексид является прекрасным проводником и способствует проникновению анестетиков к месту воспаления при плантарном фасциите.
Рецепт №1 комплексного компресса с Димексидом при пяточной шпоре:
30 миллилитров Димексида;
50 миллилитров двухпроцентного раствора лидокаина;
50 миллилитров 70% этанолового спирта;
50 миллилитров фурацилина (раствора на воде).
Рецепт №2:
10 миллилитров препарата;
10 миллилитров двухпроцентного лидокаина;
30 миллилитров воды.
Для тех, кто не любит возиться с приготовлением специальных растворов, можно применять компрессы с гелем Димексида.
Готовить раствор необходимо в резиновых перчатках, чтобы избежать химического ожога рук.
Ни в коем случае нельзя втирать лекарство в кожу массажными движениями даже в разведенном виде.
Его применяют только в качестве компрессов длительностью не больше 30 минут.
Для компрессов с Димексидом используют только медицинский чистый бинт или марлю, нельзя применять окрашенные ткани.
Учитывая, что Димексид способствует проникновению в глубь кожи различных веществ, это может стать причиной серьезной аллергической реакции вследствие проникновения красителей из ткани.
Димексид выпускается не только в виде раствора, который нужно разводить. На фармацевтическом рынке можно найти уже готовую мазь (30% и 70%) или гель (25% и 50%) Димексида. В некоторых случаях специалист может назначить компрессы не с 50% Димексидом, а c другой концентрацией раствора.
Перед применением Димексида нужно провести пробу на чувствительность, чтобы избежать аллергической реакции. Для этого на небольшой участок кожи (внутренняя поверхность предплечья) наносят тампоном немного средства в виде 25-30% раствора. Наблюдают на протяжении 15-ти минут. Если за это время не появляется покраснения, сыпи или зуда, то у человека нет повышенной чувствительности к препарату и его смело можно применять для лечения. Если же наблюдается какая-нибудь реакция, то лечение противопоказано.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказано использовать людям, которые: болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардия, гипертония, ИБС);
имеют тяжелую степень недостаточности печени и почек; страдают глаукомой, катарактой;
перенесли инсульт головного мозга;
мамам, которые кормят грудью, и беременным женщинам; детям до 12-ти лет и людям в преклонном возрасте; тем, кто имеет индивидуальную непереносимость Димексида.
В большинстве случаев препарат хорошо переносится, но иногда могут возникать следующие побочные эффекты:
местные аллергические кожные реакции;
головокружение, нарушение сна, головная боль;
общая усталость; тошнота, рвотные позывы, диарея, боль в животе;
реакция бронхоспазма.
Составы компрессов При лечении пяточной шпоры применяется несколько видов компрессов на основе Димексида.
Для этого его смешивают с другими медикаментами в ампулах из группы анестетиков, кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
В качестве анестетика используют «Новокаин» или «Лидокаин».
Применяется гормональное средство «Гидрокортизон» в ампулах.
Эти лекарственные средства не проникают самостоятельно к месту воспаления через кожу, но «Димексид» является их проводником.
Первый состав:
раствор Димексида — 50 мл;
«Новокаин» 2% — 30 мл;
«Гидрокортизон» для инъекций — 1 мл;
охлаждённая кипячёная вода — 30 мл.
Второй состав:
раствор Димексида — 10 мл;
«Лидокаин» 2% — 10 мл;
охлаждённая кипячёная вода — 30 мл.
Третий состав:
раствор Димексида — 15 мл;
«Лидокаин» 2% — 25 мл;
медицинский спирт 70% — 25 мл;
водный раствор Фурацилина — 25 мл.
Четвёртый состав:
раствор Димексида — 30 мл;
«Новокаин» 2% — 10 мл;
раствор для инъекций в ампулах «Диклофенак» — 3 мл;
дистиллированная вода — 50 мл.
Процедуры делают ежедневно или через день, на курс лечения требуется 10–15 процедур.
По рекомендации врачей ортопедов компрессы делают 1 раз в день.
После проведённого лечения пациенты чувствуют уменьшение болей, увеличение подвижности в стопе и улучшение самочувствия.
Лечебный эффект обусловлен противовоспалительным и обезболивающим действием.
Как делать компресс Перед процедурой распаривают стопы для улучшения всасывания лекарственных средств.
Затем готовят раствор Димексида в соотношении 1:3.
Для этого одну столовую ложку концентрата смешивают с 3 ст. л. охлаждённой кипячёной воды.
Рекомендуется соблюдать следующие правила.
Ингредиенты смешивают в отдельной посуде, предварительно надев резиновые перчатки — концентрированный раствор Димексида, попадая на кожу, вызывает ожог.
Для приготовления состава используют охлаждённую кипячёную или дистиллированную воду. Раствор для компресса готовят непосредственно перед использованием, а не заранее — компоненты вступают в реакцию, а срок действия состава ограничен. Компресс делают следующим образом: стерильную аптечную марлевую салфетку в 6–8 слоёв смачивают полученным раствором и накладывают на нижнюю часть пятки; сверху накрывают компрессной бумагой или полиэтиленом, фиксируют бинтом или тканью; надевают шерстяной носок и оставляют на 30 минут, после чего снимают.
Для успешного лечения важно знать, сколько следует держать компресс с Димексидом.
В отличие от других препаратов его оставляют на 25–30 минут. Более длительная экспозиция может вызвать ожог вместо помощи, которую реально оказывает «Димексид» при разумном применении.
«Димексид» имеет противопоказания при наружном применении. Это средство могут использовать далеко не все пациенты.
Его нельзя применять в следующих случаях:
повышенная чувствительность к препарату;
пациенты с катарактой и глаукомой;
состояние после инсульта;
беременные и кормящие матери;
дети до 12 лет или лица в преклонном возрасте;
пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
больные хроническими заболеваниями печени и почек.
Какие еще компрессы делать при пяточной шпоре?
Можно использовать компрессы с листьями лопуха и подорожника, мази с мумие, примочки с нашатырем и скипидаром.
Специальные подпяточники уменьшают боль при пяточной шпоре, способствуя правильному положению всей стопы и пятки в частности.
В какой пропорции разводить Димексид для компресса?
При экземе, стрептодермиях – компрессы с 40-90 % раствором в воде. Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25-50 % раствор в воде в виде компрессов по 100-150 мл (в зависимости от обрабатываемой площади) 2-3 раза в день.
СОВЕТ №1
Перед использованием Димексида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных аллергических реакций и нежелательных последствий, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №2
Приготовьте раствор Димексида правильно:
смешайте его с водой в соотношении 1:3 или 1:4, в зависимости от чувствительности вашей кожи. Это поможет снизить риск раздражения и повысить эффективность лечения.
СОВЕТ №3
Наносите раствор на пораженную область с помощью ватного диска или марлевого компресса, избегая попадания на здоровую кожу. Держите компресс на пятке не более 30-40 минут, чтобы избежать ожогов.
СОВЕТ №4
После процедуры обязательно промойте кожу теплой водой и нанесите увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость и раздражение. Регулярное применение увлажняющих средств поможет улучшить состояние кожи и ускорить процесс заживления.
Для профилактики и ускорения лечения пяточной шпоры можно использовать Витафон Аппарат виброакустического воздействия.
Самая простая, без таймера, и самая недорогая модель из серии виброакустических аппаратов, предназначенных для компенсации дефицита микровибрации в тканях организма. Для профилактики и лечения заболеваний, связанных с недостаточностью капиллярного кровотока, лимфотока и биофизических микровибраций в тканях организма.
Фонирование (виброакустическая терапия) - одно из новых и перспективных направлений в лечении заболеваний костно-мышечной системы, эффективность фонирования подтверждена целым рядом научных исследований.
"Витафон" воздействует механическими микровибрациями звуковой частоты. Этот биофизический фактор улучшает лимфодренаж, кровоснабжение и активизирует местные иммунные реакции, что и обеспечивает выздоровление. Благодаря биофизическим эффектам микровибрации иммунные клетки проходят сквозь ткани быстрее и активнее при меньшем тканевом давлении. В результате боль уменьшается, а шпора рассасывается быстрее. Процедура насыщения области патологии микровибрацией называется фонированием и выполняется самостоятельно в домашних условиях очень просто
Витафон имеет специальные преобразователи - виброфоны. Виброфоны (2 штуки) прикладывают на область пятки и сухожильной связки и выдерживают 5-20 минут, можно просто поставить ногу на оба виброфона, а можно зафиксировать эластичным бинтом. Эффект пропорционален суммарному времени фонирования. Для ускорения выздоровления и профилактики рецидива дополнительно фонируют область почек и область мышц голени. Почки восстанавливают кровь от продуктов мышечной активности и влияют на физическое состояние организма в целом. Для фонирования области почек в положении лежа виброфоны подкладывают под спину (в проекции почек на спину, область К). Либо можно воспользоваться поясной манжетой и фонировать область почек в любом положении. Фонирование области почек улучшает их функцию по выведению мочевой кислоты и поддержанию электролитного состава крови (PH). Это благотворно сказывается на всем организме: происходит энергетическое восстановление мышечных клеток, улучшается нейромышечная амортизация суставов, улучшается плавность походки и нагрузка на сухожильную связку перестает быть травмирующей. Кроме того, фонирование области почек способствует нормализации артериального давления при почечной гипертонии, которая часто сопутствует заболеваниям суставов.
Свойства гидрокортизона:
Гидрокортизон — это глюкокортикоидный гормон, аналог гормона коры надпочечников. В медицине используется в качестве противовоспалительного, антиаллергического, антиэкссудативного и иммуносупрессивного препарата.
Фармакологические эффекты фонофореза с гидрокортизона следующие:
- Блокирует синтез медиатора гистамина, за счет чего снижается гиперчувствительность.
- Подавляет в организме экссудативный процесс, ингибирует миграцию лимфоцитов к воспалительному очагу.
- Действует на обмен белков и жиров.
- Гидрокортизон при таком методе лечения выполняет сразу две функции — лечебного препарата и проводника ультразвукового сигнала.
- Под действием обоих методов улучшается проницаемость клеточных мембран, подавляется синтез медиаторов воспаления.
- Благодаря местному воздействию количество и выраженность побочных эффектов сводится к минимуму.
- Воздействие ультразвуковых волн способствует лучшему всасыванию гидрокортизона в капиллярной сети.