Хронический эндометрит

Всем привет!

Меня зовут Покаленьева Мария, я практикующий гинеколог- хирург

Буду на канале делиться интересной и полезной информацией, касающейся наиболее распространенных гинекологических заболеваний и методов их лечения и профилактики

Сегодня хочу затронуть важную тему и на самом деле очень актуальную. 

Распространенность хронического эндометрита колоссальная!

Особенно актуальна эта информация будет для тех, кто не может забеременеть или у кого были случаи замирания беременности на малом сроке, случаи повторяющихся неудач имплантации в рамках протокола ЭКО.  

Хронический эндометрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки матки, которое характеризуется наличием плазматических клеток в строме эндометрия 

Причины 

1. Может возникать после хирургических внутриматочных вмешательств ( аборт, после установки спирали, вакуум аспирация после неразвивающейся беременности

2. Как исход острого эндометрита

3. Как следствие перенесенных инфекции, передающихся половым путем (часто хламидиоз

4.Восходящий путь обсеменения слизистой матки условно- патогенной флорой, вследствие снижения кислотности влагалища и частых вагинитов

Как проявляется? 

Часто протекает бессимптомно и крайне трудно диагностируется, так как отсутствуют специфические маркеры его диагностики! 

Может проявляться аномальными маточными кровотечениями, хаотичными скудными кровянистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота, болями при половой жизни, обильными выделениями из влагалища. 

В большинстве своем диагностируется при бесплодии и невынашивании беременности. 

Самый лучше способ диагностики - это гистероскопия с биопсией эндометрия!!!

Гистероскопические признаки эндометрита: 

• Микрополипы до 1 мм 
• Участки гиперемированного эндометрия с белой центральной точкой (клубничный вид) 
• Отек стромы
• Очаговая или диффузная гиперемия 

Простая гистология не всегда позволяет поставить точный диагноз в виду субъективности в оценке и подсчета количества плазматический клеток. 

Самым надежным методом диагностики является ИГХ (иммуногистохимический метод) и определение специфического маркера CD 138 

CD 138 (синделакан-1), является мембранным белком, который используется в качестве иммунологического маркера плазматических клеток, которые синтезируют антитела. 

Про диагностику поговорили, теперь переходим к самой сложной части - к лечению!

После подтверждения диагноза проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. 

Хороший эффект могут давать физиотерапевтические методы лечения 

Распространенность невынашивание беременности и неудач имплантации эмбриона остается высокой! 

Гистероскопия, проведение биопсии эндометрия и ИГХ- это первая линия для женщин с бесплодием, так как наличие эндометриальной патологии может отрицательно влиять на восприимчивость эндометрия к эмбриону!