Здравствуйте Уважаемые! "Будьте аккуратнее в своих желаниях" - высказывание, не помню точно откуда, кажется из какого то фильма про Сатана... Хочу Вас призвать, перефразируя данную цитату: "Будьте аккуратнее в своих высказываниях"... Судмед следит за вами... Он за Вами придёт..., по-любому придёт))).
А если серьёзно, то в этих непонятках есть часть моей вины - я не предоставил ему протокола осмотра... Дык лучше бы и не предоставлял: - "Всё, что не подписано Судебным медиком, относительно медицинских изысканий процесса - мусор не имеющий никакой силы вообще, и юридической в частности" - его резкое и абсолютно обоснованное утверждение. "Какая-такая шапка? Почему её нет в перечислении одежды на трупе лежащем на столе? Утеряли? Какая-такая черепно-мозговая травма, если есть прямое указание: расхождение швов в области височно теменного шва слева, а также справа /посмертные/. Какое-такое "ложе трупа"? Кто это определил? Дилетанты от правосудия, которые сумели утерять элемент одежды, дающий основание сомневаться в правильности заключения? Почему в наружном осмотре отсутствует упоминание о смёрзшейся одежде или хотя бы о её повышенной влажности при оттаивании - прямого отсыла к "ложу" и обязательного к упоминанию при осмотре?" И ещё много-много почему, отчего и для чего... (очень трудно объяснить человеку, что мы имеем дело с "мусорной корзиной"). Ладно, проехали...
Внутреннее исследование
Кожные лоскуты волосистой части головы с внутренней поверхности влажны, сочны, блестящи.
Внутреннее исследование начинают с изучения мягких покровов головы, которые во всех случаях смерти при общем переохлаждении сочны, а часто ещё и полнокровны. Сочность мягких покровов головы является следствием обильного кровоснабжения головы, что и обеспечивает «привилегированный» температурный режим мозга как в данном случае. Переохлаждение, впрочем как и перегрев нашего "процессора", критично для человека. Для охлаждения, как защиты от перегрева, работает целый орган, а от переохлаждения только кровотоки. Сочность мягких покровов головы - лишь косвенный признак смерти от общего переохлаждения, но может рассматриваться и просто как признак нахождения человека на холоде незадолго до смерти или в момент смерти.
Соответственно правой лобновисочной области, области левой и правой височных мышц разлитые кровоизлияния с пропитыванием мягких тканей. От переднего края чешуи левой височной кости по направлению кпереди и вверх участка лобной кости располагается трещина кости с расхождением краев до 0,1 см, длина трещины до 6 см. Трещина находится на расстоянии 1,5 см, от стреловидного шва. Кроме этого отмечается расхождение швов в области височно-теменного шва слева, а также справа /посмертные/.
Указание в акте: /посмертные/ о расхождении черепа по стреловидному, височно-теменным (правому и левому) или рядом с ними, говорит о посмертном промерзании трупа. Последовательность такого расхождения объясняется действием холода. В данном случае, очевидно, что не задолго до смерти, ещё в третьей фазе, развилось полнокровие головного мозга, с дальнейшим кровоизлиянием под твёрдую оболочку, вследствие чего в полости черепа скопилось значительное количество кровянистой жидкости. У замерзающих трупов она превращается в лёд и разрывает череп. Явление нередкое, кровоизлияние в мозг выявляется (об этом далее в исследовании) примерно у трети исследуемых (также как и повышенное количество спинномозговой жидкости в желудочках мозга). Данный признак не говорит о конкретно смерти от общего переохлаждения, так как может иметь место и при других смертях с оставлением трупа на холоде. Не могу отнести его даже к косвенным. Отдельно отвечу на вопрос о «черепно-мозговой». Признак расхождения черепа по стреловидному, височно-теменным (правому и левому) швам, в дальнейшем, не имеет места быть при наличии прижизненной травмы (трещины) участка лобной кости. Так как при дальнейшем промерзании мозга (посмертном) лишь данная трещина кости имела бы дальнейшее развитие и никакие более. Чистая физика (где тонко там и рвётся).
Твердая мозговая оболочка синюшна, сосуды ее слабого кровенаполнения. Под твердой мозговой оболочкой содержалось до 75 см3, кровянистой жидкости, мягкая мозговая оболочка мутная, краснозеленоватого цвета. Вещество головного мозга представляет собой бесформенную массу зеленоватокрасного цвета с неразличимыми контурами желудочков мозга, а также серого и белого вещества. В области верхнего края левой пирамидки участок кровоизлияния под костной пластинкой размером 0,3 х 0,4 см. Кости основания черепа целы.
В данном исследовании присутствует признак главенствующей гиперемии* (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела. Здесь и далее прим. автора) с последующим разрывом сосуда (сосудов), в результате чего произошло кровоизлияние под твердую мозговую оболочку. Механика, по сути схожа с геморрагическим инсультом, прошу не привязывать данный признак к диагнозу, только механика* (разрыв сосуда и кровоизлияние в ткани мозга), но также может говорить и о перепадах температуры окружающей среды, в которой находился труп. Глубокий минус создал условия промерзания переполненных кровью сосудов с последующим разрывом некоторых из них, далее небольшой плюс, допустим отогревание трупа на солнце, способствовал оттаиванию разрушенных сосудов и смешению с жидкостями мозга, далее опять заморозка. Об этом, также, от части (тут также несколько причин), может говорить "бесформенность вещества головного мозга с неразличимыми контурами желудочков мозга", так как обычная картина нахождения трупа в одном температурном режиме следующая: мозг, хотя и дрябловатый, но борозды, извилины и контуры его желудочков чётко выражены. На разрезе мозг блестящий влажный обычного симметричного рисунка строения. Это так, отступление, вернёмся к клинике. В личных наблюдениях и на экспериментальном материале могу сказать, что есть два признака: главенствующая гиперемия сопровождаемая слабым отёком оболочек и веществ головного мозга как в одном случае или в другом случае - отёк мягкой и твёрдой мозговых оболочек и веществ при незначительной гиперемии. Но это только показатель скорости наступления смерти, не более. В случаях быстрой смерти больше гиперемия, а медленной (агонии) больше отек и меньше гиперемия. В данном случае, смерть быстрая без предагонального или агонального периодов. Чаще, на практике, при смерти от общего переохлаждения, выявляется отёк мозговых оболочек. Отнесём к странностям.
В плевральных полостях содержалось до 1 литра кровянистой жидкости /выпот/. Легкие с поверхности синюшнокрасного цвета тестоваты на ощупь, на разрезе ткань легких темнокрасного цвета, при надавливании с поверхности разреза обильно стекает пенистая кровянистая жидкость и жидкая темная кровь. Просвет гортани и бронхов свободен.
Абсолютно неинформативно. Судмед старательно обходит все обязательные (предписанные) исследования лёгких и около. Мало того, полностью игнорируется даже элементарное взвешивание и основные признаки. Даже указание: "тестоваты на ощупь" не полное: на каком протяжении тестоватые?, присутствие (отсутствие) очаговых уплотнений? Такое впечатление, что эксперт ограничил исследование отёком, подгоняя всё под признак - общее переохлаждение без всякой конкуренции.
А на сегодня всё, данное письмо заканчивается на этом месте, ждём дальнейшего исследования... До свидания.