Представьте: вы начинаете принимать таблетки от давления — например, эналаприл или периндоприл. Давление наконец стабилизировалось, и вроде бы всё хорошо... Но вдруг появляется какой-то странный сухой кашель, который не проходит неделями.
Пьёте сиропы — не помогает. Делаете рентген — лёгкие чистые. Температуры нет, простуды тоже вроде бы не было. И вы начинаете теряться в догадках — что это вообще такое?
Почему это происходит?
Ингибиторы АПФ — эффективные препараты, которые защищают сердце, снижают давление, улучшают прогноз при сердечной недостаточности. Но у части пациентов (по разным данным — от 5 до 20%) они вызывают сухой, упорный кашель.
Причина — в веществе под названием брадикинин. Обычно он быстро разрушается в организме, но и-АПФ блокируют этот процесс. В результате брадикинина становится слишком много, он раздражает кашлевые рецепторы — и вы начинаете кашлять без видимой причины.
Как понять, что кашель — из-за таблеток?
- Он сухой, «щекочущий», без мокроты;
- Усиливается ночью или в положении лёжа;
- Возникает через несколько дней или недель после начала терапии;
- Не проходит на фоне обычного лечения;
- Нет других симптомов простуды: температуры, насморка, боли в горле.
Что делать?
Первое и главное — не бросайте лечение сами.
Понимаю, кашель раздражает, мешает спать и жить, но самовольная отмена препаратов может привести к скачкам давления или обострению сердечной недостаточности.
Просто приходите к врачу. Мы знаем, что делать. В большинстве случаев достаточно заменить и-АПФ на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, телмисартан и другие. Они работают похоже, но не вызывают кашель.
Подведем итог:
- Кашель при приёме и-АПФ — это распространённый, но не опасный побочный эффект;
- Это не аллергия и не инфекция — а реакция на накопление брадикинина;
- Решается просто: корректировкой терапии под контролем врача.