С 1 сентября 2025 года начинает действовать Приказ Минздрава России от 10 апреля 2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Документ заменяет прежние нормы 2012 года и будет действовать до 1 сентября 2031 г.
На что следует обратить внимание:
1. Цели создания комиссии
Комиссия формируется для:
· принятия решений в сложных случаях диагностики, лечения и реабилитации,
· экспертного анализа эффективности медицинских мероприятий и назначения препаратов,
· определения трудоспособности и профессиональной пригодности,
· решения вопросов по трансплантации, телемедицине и др.
2. Состав и формирование
· Минимум 3 человека – председатель, заместитель и ещё один член.
· Разрешается привлекать врачей из других учреждений.
· В комиссию или подкомиссии могут входить и руководители структурных подразделений, а также секретарь.
3. Заседания и график работы
· Проводятся минимум 1 раз в месяц по утверждённому плану. Предыдущие требования — еженедельно — отменены.
· Повестка определяется типом обращений: медосмотры, листки нетрудоспособности, использование препаратов вне стандарта и т.п.
4. Оформление решений и протоколирование
· Решения оформляются протоколом, который может подписываться всеми участниками с помощью усиленной квалифицированной электронно-цифровой подписи (УКЭП), в течение 3 рабочих дней.
· Выписка из протокола предоставляется в бумажном и электронном виде.
· Хранение протоколов — минимум 10 лет
5. Отчётность и контроль
· Председатель ежеквартально и по итогам года представляет руководству письменный отчёт о работе комиссии и её подкомиссий.
· Руководитель учреждения контролирует их работу
6. Расширенные функции
Комиссия вправе:
· давать заключения по профилактике и организации медицинской помощи,
· формировать решения о направлении на МСЭК,
· продлевать листки нетрудоспособности,
· назначать лекарственные и медизделия вне стандартов (например, при индивидуальной непереносимости),
· обеспечивать телемедицинский контроль и внедрение клинических практик .
7. Роль в листках нетрудоспособности
· При частых больничных (4 и более за 6 мес.) выдаётся лишь первичный больничный сроком до 3 дней. Продление — только после решения комиссии.
· Цель — выявление хронических проблем и корректировка терапии .
8. Практические рекомендации для медорганизаций
🔧 Подготовка
Обновить локальные регламенты: положение о комиссии, документы, регламенты УКЭП.
👥 Формирование состава
Назначить председателя, заместителя и членов (включая сторонних специалистов).
📅 График заседаний
Составить годовой (не реже 1 раза в месяц), указать темы.
✔️ Протоколирование
Обеспечить УКЭП каждому члену (при необходимости), хранить протоколы 10 лет.
🏁 Отчётность
Председатель составляет отчёт по итогам кварталов и года.
🩺 Внедрение функций
Ввести алгоритм направления случаев на комиссию: редкие болезни, нестандартные препараты, продление больничных.
💻 Электронная система
Настроить электронный документооборот, обеспечить выдачу выписок пациентам.
🎓 Обучение
Провести инструктаж полномочий, работы с УКЭП и работы с комиссией.
Заключение
С 1 сентября 2025 года деятельность врачебных комиссий переходит на современный, гибкий и цифровой формат:
· Меньше бюрократии – заседают раз в месяц, решение можно подписывать через УКЭП.
· Больше ответственности и экспертизы – расширенная компетенция, как для телемедицины, так и нетрудоспособности.
· Уголок для контроля качества – комиссия становится инструментом анализа эффективности терапии и организации помощи.
Правильная организация комиссии усилит клиническую экспертизу, снизит риски ненадлежащего ведения больничных и повысит качество медуслуг.