Давненько не виделись. За это время я успела набраться опыта, пройти кучу курсов и семинаров по теме деменции, в общем, есть что рассказать...
Давненько не виделись. За это время я успела набраться опыта, пройти кучу курсов и семинаров по теме деменции, в общем, есть что рассказать...
Я вижу немало материалов в Дзене по теме старческой деменции и прочих нейродегенеративных изменений и - мне не нравится. Не нравится тональность - какая-то демонизация больных. Не нравятся изуверские картинки к публикациям: что там авторы закладывают в техническое задание, от чего на выходе такая монструозность?.. Думаю, это всё от незнания: вот как в стародавние времена считали, что гром и молния - это от поездок Перуна на колеснице по небесной тверди, так и нынешние авторы приписывают симптоматику деменции дьявольским козням. На самом деле всё прозаичнее: этот факт не облегчает общую картину, но всё ж таки снижает накал трагедии. Итак, по порядку.
Почему у дементоров «тут помню, тут не помню»?
Потому что мозг пациента напоминает Эменталь - это такой сорт с дырами разного диаметра и формы. Головка бывает просто испещрена ими. И если сыр вкусный и популярный, то дырявая людская голова - то ещё счастьице.
Но хотя бы понятнее: вот вы общаетесь, кормите, переодеваете. Подопечный вам отвечает и приветлив, а через секунду уже строптивый, противный и кусачий. А всё, приехали: импульс шёл по нервам и нарвался на слепую зону. Конкретно вы ничего не сделали - не принимайте агрессию на свой счёт. Это вообще базовое правило при общении с дементором, да и подавляющим большинством более-менее здоровых людей. Ничего не произошло, просто у кого-то сигнал потерян.
На начальной стадии, когда бабушка-дедушка стали забывать и слегка чудить, можно обратиться к психиатру/неврологу и с помощью фармакологии лет на 5-7 законсервировать в этом состоянии. Улучшить или повернуть вспять - нет, уже не получится. Вот только покажите мне этого ответственного юберменша, который отвёл родственника к специалисту вовремя и прилежно контролировал приём препаратов. У нас в Альцгеймер-центре есть один более-менее подходящий пример: прекрасная дама за 70, в прошлом инженер-архитектор и светлая голова, поняла, что именно с этой светлой головой не всё в порядке. Доктор подтвердил. Она, как чистый технарь, собрала документацию, объяснила решение семье и легла к нам. Ещё два года назад при поступлении была опрятна, разумна и адекватна - вот только часто меняла поклонников, есть такая побочка у деменции, как повышенное влечение. Сейчас уже картина иная: памперс 24/7, неконтролируемый аппетит в еде, миниментальные тесты - 0 баллов, оперативная память не дольше 1 минуты. Пока ещё ходит и, слава богу, не выкручивает розетки. Но логические связи теряются: не понимает, почему рядом с кувшинчиком с соком стоит стакан, пьёт прямо из кувшинчика. Именно поэтому старики разучиваются есть сами: просто не понимают, как использовать вилку и ложку - приобретённый навык «покрыла» дыра.
Можно ли избежать агрессии со стороны дементора?
Практически нет, это неконтролируемый процесс - помните про нервный импульс, который в любой момент свернёт в область тьмы. Мы, как специально обученные люди , умеем вычислять по реакции подопечного, что он уже «на старте» - мимика, дежурные фразы, учащённое дыхание и т.д. Но всё равно периодически прилетает и нам. И всё же вот чему учили на курсе:
l всегда (!) оставаться спокойными. Если чувствуете что вы взвинчены, не общайтесь с дементором. Успокойтесь, отдохните и только потом. Пациенты молниеносно считывают ваше состояние и реагируют гипертрофированно;
l Не носите длинные серёжки, распущенные волосы, цепочки. Думаю, не нужно объяснять;
l Не вычитывайте и не обвиняйте, когда дементор снова что-то вытворит. Это очень сложно, но, поверьте, давать волю эмоциям контрпродуктивно. Увидев, что наш «божий одуванчик» снова измазал всё «шоколадом собственного производства», не начинайте причитать «зачем и почему». Эти слова табу. Лучше так: «Ой, а что это у нас случилось...» Ясно, что вразумительный ответ не получите, но хотя бы настроите человека на сотрудничество и помощь в уборке.
l В комнату к дементору входите после стука, чтобы не испугать и не спровоцировать. Руки вдоль тела, он должен видеть что ваши ладони не сжимают предмет и не собраны в кулак. Вошли - и остановитесь у двери, оцените обстановку. Если в вас что-то полетит, есть шанс для манёвра, дверь-то вот она.
Никогда не стойте спиной к окну и лестничным пролётам между этажами! В смысле, в присутствии подопечного.
Когда стоите, перенесите центр тяжести тела на бёдра. В большинстве случаев мы опираемся на ступни и голени: малейший толчок и упадём. Если же сознательно перенести опору на бёдра, мы более устойчивы. Кстати, пациент это тоже чувствует и невольно подчиняется силе.
Есть подтверждённое наблюдение: при медперсонале мужского пола пациенты ведут себя намного солиднее и спокойнее. Если с барышнями-сестричками озорничают и более того, то в присутствии парней притихают - неважна ни их комплекция, ни возраст. Наверное, сказывается инстинктивное восприятие мужчин как более сильных особей... Именно поэтому и ещё ряду причин есть острая нужда в мужском медперсонале - по всему миру.
«Почему он не ест и не пьёт?»
У дементоров обычно снижен аппетит и чувство жажды - они попросту не чувствуют голод, жажду, холод и т.д. Если ваш близкий в этой фазе, попробуйте специализированное питание из серии нутрицио. Обычно один йогурт содержит дневную норму белка и микроэлементов - хотя бы так. И ещё неплохо идут охлаждённые продукты - желе, мороженое, творожки. Желательно естественного цвета и без инородных включений типа ягод или дроблёных орехов: потому что кислотные оттенки пугают, а кусочки будут выплюнуты прямо в «кормильца».
l Помните: питьё важнее еды. Это и метаболизм, и психические реакции - поэтому минимум 1000-1200 мл жидкости в сутки нужно любой ценой «залить» в подопечного.
l Важно: проблемы с глотанием - очень и очень нехороший признак. Скажем так, финал уже очень близко.
«Можно ли дедушку успокоить отварами травок?»
Профильные врачи при деменции - психиатр и невролог. И даже эти сверхлюди месяцами, а то и годами подбирают правильную медикацию индивидуально для каждого пациента. Поэтому аптечные седативы, домашние настоечки валерьянки больному как слону дробина. Правило «соседскому деду помогло, попробуем и мы» - не работает.
Неравнодушный, пытливый, ищущий доктор - мероприятие, в которое стоит вложить и усилия, и средства. Это залог, в первую очередь, вашей психической и физической стабильности. Отбросьте псевдогуманизм а-ля «эти лекарства глушат, бабушка будет как овощ» - увы, да, будет, зато вы останетесь в форме и в строю. Бабушке уже ничего не поможет, но её жизнь полностью зависит от вас: как говорится, «в аварийной ситуации маску сначала надеть на себя, а потом на ребёнка».
Что будет, если попробовать без лекарств? Ну, скорее всего, в 99% вас проклянут соседи и жизнь вам станет не мила. Потому что придёт фаза, когда дементор перепутает день с ночью и начнёт активничать именно с заходом солнца. У нас в клинике один такой товарищ не просто кричал, он демонически выл по ночам. Настолько, что не давал спать другим пациентам и близлежащим панельным домам: несколько раз сердобольные жильцы присылали к нам наряд полиции, дабы убедиться, что никого не тираним.
Потом психиатр наконец подобрал правильную медикацию, и дедушка большей частью подрёмывал под телевизор. Семья, кстати, горячо благодарила.
Уф, на сегодня хватит. Берегите себя.