Гемостаз — сложная система, и очень часто стандартных анализов просто недостаточно, чтобы понять, как она работает. В таких случаях врачи назначают глобальные (или интегральные) тесты гемостаза. Эти исследования позволяют оценить сразу несколько этапов свертывания крови в комплексе, приближенно к тому, как это происходит в организме, однако каждый обладает своими особенностями, с которыми мы вас сейчас познакомим. Выбор того или иного метода исследования должен сделать врач.
Вот какие глобальные тесты применяются и что они могут показать:
Тромбодинамика (динамическая тромбофотометрия)
Что показывает:
Рост и характеристики фибринового сгустка, включая скорость, плотность и спонтанные сгустки
Преимущества:
- Имитация реального повреждения сосуда
- Точная визуализация процесса свертывания
- Можно выявить ошибки анализа
- Есть интервалы нормальных значений
- Особенно полезна при сложных нарушениях гемостаза
Видеоаналитика делает этот тест максимально наглядным и достоверным.
Тромбоэластометрия (или тромбоэластография, ТЭГ)
Что показывает:
- Оценивает, как формируется, уплотняется и разрушается сгусток
- Отражает общее состояние свертывающей и фибринолитической систем
Преимущества:
- Анализ проводится на цельной крови, что делает его ближе к реальности
- Видны все основные процессы гемостаза
Недостатки:
- Слабо чувствительный: изменения видны только при серьезных нарушениях
- Слишком обобщенные данные — сложно использовать только его для назначения терапии
- У беременных информативность низкая
Низкочастотная пьезотромбоэластография
Что показывает:
Также оценивает свойства сгустка, но запускается без реагентов
Преимущества:
Относительно недорогой метод обследования
Недостатки:
- Недостаточно клинических исследований
- Низкая воспроизводимость и чувствительность
- Не рекомендован для беременных
XIIа-зависимый фибринолиз (лизис эуглобулинов)
Что показывает:
Оценка активности фибринолитической системы крови — то, как организм растворяет сгустки
Преимущества:
- Чувствительный
- Недорогой
- Не имеет достойных альтернатив, несмотря на возраст метода
Особенно ценен при беременности, когда фибринолиз играет важную роль в балансе свертывания.
Тест генерации тромбина
Что показывает:
Кинетику образования тромбина — ключевого белка свертывания
Недостатки:
- Очень сложный
- Дорогой
- Пока больше применяется в научных исследованиях, чем в клиниках.
Вывод
Когда требуется углубленное исследование системы свертывания крови, без глобальных тестов не обойтись. Однако только врач может решить, выбрать один из них, несколько и какие именно. В нашей клинике можно провести все эти тесты, кроме последнего, в том числе низкочастотную пьезотромбоэластографию, которой нет практически нигде.
НКЦПГ им. А.А. Шмидта — клиника, где гемостаз действительно понимают.