Кто такой флеболог и что он лечит?

Флебология – это область сосудистой хирургии, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний вен, преимущественно нижних конечностей.

Почему это важно?

Заболевания вен – одни из самых распространенных в мире. Они не только вызывают эстетический дискомфорт(сосудистые звездочки, выступающие вены), но и могут привести к серьезным осложнениям:

• Тромбозу глубоких вен (ТГВ);
• Тромбофлебиту (воспаление вен с образованием тромбов);
• Трофическим язвам;
• Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть смертельно опасна.

Кто такой флеболог?

Флеболог – это сосудистый хирург, специализирующийся на лечении венозных патологий. В отличие от ангиолога (который занимается всеми сосудами) и сосудистого хирурга (оперирующего артерии и вены), флеболог фокусируется именно на венах ног.

Какие заболевания лечат флебологи

Если вы спросите, что лечит флеболог, то в первую очередь стоит назвать варикозное расширение вен нижних конечностей или варикозную болезнь. Это одно из самых распространенных в мире заболеваний и основная причина обращения за помощью к флебологу.

Другие диагнозы, которые может

установить врач на приеме пациенту с патологией вен:

• Хроническая венозная (лимфовенозная) недостаточность – обычно последствие варикоза поздней стадии. Она также может быть последствием других патологий: посттромботическая болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.
• Тромбоз глубоких вен – образование тромбов в глубоких венах, которые могут блокировать движение крови в сторону сердца.
• Посттромботическая болезнь – хроническое состояние, возникающее у 20-50% пациентов после тромбоза глубоких вен. У 7-10% наблюдается тяжелое течение с появлением трофических язв на ногах.
• Тромбофлебит – воспаление вен, обычно острое, с возможным образованием тромбов в воспалённых сосудах.
• Венозная дисгемия – нарушение циркуляции крови в венах (замедленный или затрудненный отток венозной крови).
• Венозная дисплазия – врожденные сосудистые дефекты различной локализации.
• Сосудистые звездочки и ретикулярные вены – эстетические дефекты, которые не влияют на кровообращение, но являются частой причиной обращения женщин к флебологу. Мелкие расширенные сосуды можно убрать лазером.

К врачу-флебологу можно обратиться при возникновении любых проблем с венами. Эти специалисты используют как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Причины заболеваний вен

Основными причинами болезней вен являются:

• наследственная предрасположенность (у некоторых людей от рождения слабая венозная стенка, которая легко растягивается);
• ожирение;
• низкая подвижность;
• статичные нагрузки: стояние, сидение в фиксированной позе много часов подряд;
• тяжелый физический труд;
• курение;
• алкоголь;
• гормональные препараты;
• беременность.

Реже болезни вен вызывают врожденные аномалии развития сосудов, травматические, ятрогенные (медицинские) повреждения, употребление внутривенных наркотиков, онкопатологии, нарушения в системе коагуляции крови.

Симптомы заболеваний вен

Основными проблемами, которые беспокоят пациентов, обычно становятся:

• видимые расширенные венозные сосуды на ногах, которые неэстетично выглядят;
• отеки ног, которые усиливаются в конце дня, после длительного пребывания на ногах, в условиях жаркого климата, в теплое время года;
• усталость в ногах, быстрая утомляемость.

Реже пациенты жалуются на субъективный дискомфорт: зуд, жжение в области расширенных вен. Некоторых беспокоят судороги по ночам. По мере прогрессирования заболевания могут развиться изменения со стороны кожи: она темнеет, уплотняется, волосы выпадают, кожа становится холодной. При запущенном варикозе нередко появляются трофические язвы, которые заживают очень медленно или не заживают вообще.

Редкие симптомы болезней вен:

• сильный отек конечности;
• повышенная температура кожи пораженной конечности, возможно также повышение температуры тела;
• ощущение жара в конечности;
• покраснение кожи;
• боль в покое и/или при пальпации.

При осмотре пациента, обратившегося к флебологу, врач может обнаружить отечность, расширенные вены, узлы на венах, сосудистые звездочки на коже. Иногда видны тромбы в венах. Определяются и трофические расстройства кожи.

Диагностика болезней вен

Диагностика начинается с уточнения субъективных симптомов. Врач беседует с пациентом, задавая вопросы относительно текущих симптомов, сопутствующих болезней, образа жизни, наследственности. Флеболог посмотрит ваши медицинские документы, если вы уже сдавали анализы, проходили инструментальную диагностику и/или лечение заболеваний вен.

Затем врач перейдет к осмотру. Он оценит состояние вен визуально, пропальпирует сосуды, обратит внимание на состояние кожи, наличие высыпаний, трофических расстройств и других симптомов.

Лабораторная диагностика во флебологии существенной роли не играет. Анализы на показатели свертываемости крови могут использоваться при тромбозе венозных сосудов. Общеклинические исследования также проводятся в рамках подготовки к инвазивным процедурам по лечению варикоза и лимфовенозной недостаточности.

Инструментальная диагностика является основной в диагностике патологии вен. Чаще всего применяется УЗИ. Дуплексное или триплексное сканирование позволяет не только получить изображения венозных сосудов, но и оценить особенности кровотока: направление, скорость, длительность рефлюксов и другие параметры.

Какие методы лечения используют флебологи

Мы уже рассказали простыми словами, кто такой флеболог, а теперь обсудим, какие методы лечения используют эти специалисты.

Флебологи – это сосудистые хирурги. Поэтому они могут применять как консервативные, так и хирургические методы лечения болезней вен. Классические хирургические операции, широко применявшиеся в ХХ веке, становятся всё более редким явлением. Они по-прежнему иногда выполняются, например, при тромбофлебите, но чаще флебологи применяют вместо операций малоинвазивные процедуры. Они имеют сопоставимую эффективность при меньшей травматичности, низком риске осложнений и непродолжительной реабилитации.

Основные виды лечения, которые применяют флебологи:

• Медикаментозная терапия – назначение препаратов, которые повышают тонус венозной стенки, улучшают микроциркуляцию в коже, устраняют зуд и другие симптомы. В то же время не существует препаратов, от которых варикозно расширенные вены исчезнут, поэтому консервативная терапия не является излечивающей. Она лишь уменьшает симптомы болезни.
• Компрессионная терапия – применяется в случаях, когда операция или малоинвазивная процедура противопоказана или пациент ожидает её выполнения в будущем. Расширенные вены сдавливаются извне компрессионным трикотажем, что позволяет поддерживать функцию лимфовенозной системы.
• Склеротерапия – введение в венозные сосуды веществ, которые повреждают их стенки изнутри, заставляют склеиваться и сращиваться. В итоге просвет сосудов закрывается.
• Эндовенозная лазерная облитерация – лечение с применением лазера в нашей клинике позволяет избавиться от проблемы варикоза быстрым, безопасным, минимально травматичным способом за счет закрытия просвета расширенных вен путем термической обработки лазерным излучением внутри сосудов