Мания — это особое болезненное состояние, которое возникает вследствие различных психических нарушений, органических поражений мозга, интоксикаций и инфекций. Опасность маниакальной фазы в том, что она быстро истощает ресурсы организма, после нее наступает обратное явление — депрессия. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Общая информация
Наиболее часто мания развивается при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Для больных характерны повышенная активность и скорость мышления, отсутствие усталости, чрезмерная общительность, некритичность к себе.
Они редко жалуются на свое самочувствие, так как ощущают себя намного лучше обычного. Однако другой стороной этого явления может быть чрезмерная раздражительность по любому поводу и, как следствие, вспышки неконтролируемой агрессии.
Самостоятельно избавиться от этого состояния невозможно. Чаще всего оно проходит само, но может длиться долго, и за это время больной совершает множество поступков, о которых потом жалеет.
Как правило, маниакальные пациенты сами не приходят к врачу: обычно их приводят родные, беспокоящиеся за их здоровье. Приступы повышенной активности, порой сопровождающейся злостью и раздражением, осложняют жизнь больного и его семьи.
Причины возникновения
Развитие болезненного эпизода напрямую зависит от обмена нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за активацию определенных его участков. Это состояние неестественное для психики человека, абсолютно болезненное. Чаще всего его причины следующие:
● употребление наркотических веществ (стимуляторов, опиатов);
● последствия инфекционных заболеваний (нейроинфекций);
● прием некоторых лекарств (иногда в виде побочного эффекта);
● психические заболевания: психозы, шизофрения, бредовые расстройства, биполярное аффективное расстройства (БАР).
У больных БАР мания развивается последовательно с депрессивной фазой и связана с нарушениями обмена нейромедиаторов и гормонального фона. Не все разновидности БАР включают фазу мании, иногда она отсутствует вовсе или наблюдается только гипомания. Наиболее часто она встречается при БАР I типа.
Гиперактивная фаза при биполярном расстройстве обязательно сменяется депрессией, и чем она сильнее, тем более выражен и продолжителен депрессивный эпизод. В этой стадии заболевания, как правило, больные производят различные разрушительные действия, которые потом ухудшают их самочувствие и после которых тяжело вернуться к своей обычной жизни.
Симптомы и диагностические критерии
Основная характеристика маниакальной фазы – это значительное усиление психической и физической активности. Проявляется в виде следующих симптомов:
● необычно повышенное настроение;
● чувство прилива сил, бодрости;
● чрезмерная активность, общительность, разговорчивость;
● спутанность мыслей;
● речь быстрая и невнятная;
● трудности с концентрацией на чем-либо, постоянное перескакивание с одной темы на другую;
● снижение потребности в сне;
● повышенный аппетит;
● сексуальная гиперактивность и расторможенность;
● некритичность к себе;
● ощущение собственного всемогущества, безграничных возможностей;
● сильная гневливость, раздражительность.
В целом все эти симптомы можно свести к так называемой триаде маниакального синдрома:
1. Гипертимия — болезненно повышенное настроение.
2. Усиленная идеаторная активность.
3. Усиленная двигательная активность.
Дополнительно — ухудшение сна, усиление влечений — полового и пищевого.
Термин употребляется также для описания импульсивных стремлений к какой-либо деятельности, например, клептомания — неудержимая потребность воровать, лудомания — зависимость от азартных игр, пиромания — склонность к поджигательству.
Классификация видов
В психиатрии выделяют несколько видов маниакальной фазы:
1. Классическая, «солнечная», или лучезарная — имеет все черты маниакальной триады и встречается наиболее часто.
2. Гневливая — есть также все компоненты триады, но характерно гневливое, раздражительное настроение, вспышки гнева, агрессивное поведение. Чаще всего агрессия возникает тогда, когда окружающие не поддерживают идеи больного или пытаются его как-то ограничивать.
3. Бредовая — в дополнение к триаде появляется бред, в основном связанный с идеей о собственных сверхспособностях (богатства, божественности, величия, мессианства).
Похожее, но менее выраженное явление называется гипоманией — это период повышенной продуктивности, активности и общительности в сочетании либо с очень хорошим настроением и самочувствием либо с раздражительностью и взбудораженностью. В отличие от мании, такое состояние считается пограничным, то есть на границе нормы, и не имеет тяжелых последствий.
Самой тяжелой формой заболевания является маниакальный психоз, при котором к основным симптомам присоединяется ярко выраженный бред и галлюцинации. Таким пациентам требуется немедленная госпитализация.
Лечение и восстановление
Пациенты в мании не критичны к своему состоянию и действиям, как правило, они оценивают свое самочувствие, как очень хорошее, и не сомневаются, что их дела приведут их к лучшему будущему.
При этом они часто совершают безрассудные поступки: вступают в беспорядочные половые связи, бездумно тратят или раздают деньги, берут кредиты, принимают разные сомнительные предложения, открывают бизнес, вступают в религиозные секты и меняют место жительства, делают крупные покупки или продают жилье, уходят с работы и даже совершают противоправные действия.
Таким образом, выходя из мании, они вынуждены разбираться с последствиями своих решений, и им нужна бывает профессиональная помощь, чтобы восстановить себя.
В гипомании лечение не требуется, но если повторяются случаи неадекватного поведения, и есть социальные последствия, то необходима психотерапия.
В остром состоянии, особенно во время психотического эпизода, больные, как правило, попадают к врачу и получают лечение — нейролептиками и нормотимиками.
Сразу же назначаются препараты для лечения депрессии, которая с большой вероятностью может наступить следом. Это антидепрессанты, некоторые виды нейролептиков. Такой сценарий наиболее часто встречается при биполярном расстройстве.
Затем таким пациентам требуется поддерживающая психотерапия. Могут применяться методы релаксации и медитации, арт-терапия для выражения эмоций и борьбы со стрессом, психоанализ и КПТ для поиска внутренних ресурсов и измнения негативных убеждений о себе.
Терапия таких пациентов должна быть направлена на принятие себя и собственных болезненных проявлений, своевременное распознавание их и обращение за помощью. Важно также обучение техникам самопомощи, составлению плана действий на будущее, обеспечение режима труда и отдыха.
Людям, склонным к маниям, нужно настроить свою жизнь так, чтобы предупреждать развитие обострений и переживать их с наименьшими потерями для себя. Необходимо приучить пациента заботиться о себе, не причинять вред себе и окружающим. Терапия может быть длительной, особенно если есть другие заболевания, зависимости или расстройства личности.
Если вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подписывайтесь на наш канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.