Основная причина неудачных протоколов ЭКО - генетические аномалии эмбриона. Однако она не единственная. Иногда даже эмбрионы отличного качества, прошедшие предимплантационную генетическую диагностику, раз за разом не прикрепляются в полости матки. Почему так происходит и какие методы этой проблемы есть сегодня в репродуктологии?
Для того, чтобы беременность случилась и не прервалась, нужно много условий. Чтобы в яичниках были фолликулы, чтобы они отреагировали на стимуляцию, чтобы на пункции были яйцеклетки, они оплодотворились, чтобы оплодотворенная клетка начала правильно делиться и развиваться. И, наконец, чтобы эмбрион имплантировался в слой, выстилающий полость матки - эндометрий - и начал развиваться уже в теле мамы.
Когда удалось получить хорошие эмбрионы, кажется, что шансы на беременность очень высоки. Но бывает, случается иначе - если проблемы связаны не эмбрионами, а с состоянием эндометрия матки.
От 30 до 70% женщин с проблемами имплантации страдают воспалением слизистой оболочки матки - эндометритом. Эндометрит, с свою очередь, примерно в четверти случаев могут вызвать различные инфекции: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, микоплазмы. Еще одна причина - травматизация эндометрия - хирургическое выскабливание после родов или замершей беременности, аборты, операции на матке. Третья причина - аутоиммунные факторы, связанные со сбоем в работе иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные ткани организма, приводя к нарушению структуры и функции эндометрия.
Рецептивность, то есть способность к имплантации эмбриона, то есть, когда он способен принять и поддерживать развитие эмбриона после оплодотворения. Дни, когда он находится в таком состоянии, называется окном имплантации.
Если оно не совпадает с временем переноса, имплантация может не произойти, даже если эмбрион хорошего качества. Чтобы точно, вплоть до часов, узнать, когда у пациентки будет окно имплантации, врач может назначить специальный era-тест на исследование рецептивности эндометрия. Это повышает шансы на беременность.
Факторы, которые снижают способность эндометрия к имплантации:
- нарушения кровотока в матке;
- аденомиоз;
- эндометриоз;
- полипы матки;
- миома матки;
- воспалительные процессы в матке и малом тазу;
- синдром Ашермана - заболевание, при котором в полости матки образуются спайки из соединительной ткани, препятствующие нормальному росту эндометрия;
- половые инфекции;
- нарушения микробиома женских половых органов.
О рецидивирующей неудаче имплантации (RIF) говорят, если беременность не наступает у женщины до 40 лет после 3-4 переносах эмбрионов хорошего качества.
Нарушение рецептивности эндометрия диагностируют с помощью УЗИ, также может быть назначена пайпель-биопсия, гистологическое исследование, допплерометрическое исследование, позволяющее измерить кровоток в матке, иммунохимический анализ на рецептивность эндометрия к прогестерону и эстрогенам.
Основные методы лечения нарушения рецептивности эндометрия:
- хирургическое лечение;
- гормональная терапия;
- антибактериальная терапия;
- PRP-терапия;
- физиотерапия.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.