Первая встреча. Приём.
Заходит женщина 38 лет, усталый взгляд, в руках толстая папка документов. Я: Добрый день, что вас привело? Пациентка (П): Боль, везде, уже больше года. Я устала. Я (мысленно): Боль во всем теле тревожный маркер.
Я: Где именно болит? П: Сначала плечи и шея, потом спина, ноги, руки. Иногда всё сразу. Будто каждый день грипп, мышцы ломит, жжёт, даже кожа болит.
Я: Что усиливает боль? П: Стресс, холод, плохой сон. Иногда без причин. Лежу, а всё равно болит. Даже одежда раздражает. Я (мысленно): Центральная сенситизация? Надо уточнить еще несколько вопросов.
Я: Как вы спите? П: Плохо, засыпаю долго, просыпаюсь часто. Утром как будто вовсе не спала. Я (мысленно): Сон это база. Без него выход из боли невозможен. А бессонница только усиливает восприятие боли. Порочный круг.
Я: А усталость? П: Постоянная. Даже если ничего не делала, к вечеру чувство, будто разгружала вагоны.
Я: Головные боли? П: Часто. Невролог написал «мигрень». С кишечником тоже проблемы, сказали синдром раздражённого кишечника.
Я: Какие обследования проходили? П: Всё прошла. Щитовидка, волчанка, артрит, миозиты исключены. МРТ чисто. Добавили «тревожное расстройство». Но я не тревожусь, я страдаю.
Я (мягко): Я вижу, что вы действительно страдаете. Я вам верю. П (вздыхает): Вы первая, кто так сказал. Я (мысленно): Сколько пациентов клеймят «невротиками», хотя у них центральная сенситизация, настоящая боль, с которой они ежедневно воюют.
После анализа документов и осмотра: Я: По критериям выстраивается такой диагноз, как фибромиалгия, это хроническое состояние. Ваши мышцы не воспалены, но нервная система воспринимает обычные сигналы неправильно. П: (задумчиво смотрит) Я: Боль реальна, даже если её не видно на МРТ.
П: И что делать?
Я: Начнём с малого, маленькая доза амитриптилина на ночь, щадящая физическая активность, и, если готовы, психотерапия. Боль затрагивает тело, мозг, мысли. П: Попробую. Я: Повторный приём через два-три месяца. Пишите, если что подкорректируем. П (тихо): Спасибо, первый раз за год ухожу из кабинета не в слезах.
Через два месяца.
Дверь приоткрывается, она входит, всё ещё уставшая, но взгляд яснее. Я: Как вы себя чувствуете? П: Не идеально, но лучше. Сон наладился, через две недели амитриптилина просыпалась без ненависти ко всему. Утро уже не пугает. Я (мысленно): Именно это я хотела услышать, хороший результат.
П: Боль стала мягче. Иногда ноют мышцы. Делаю зарядку, растяжку, записалась на пилатес. Я: Вы сделали огромный шаг вперед. П: После первого приёма я поняла, имею право заботиться о себе.
Если узнали себя в этой истории, разместила для вас подробную информацию про фибромиалгию на телетайпе.
Подписаться на Пикабу Познавательный. и Пикабу: Истории из жизни.