Здравствуйте! Тема сердечной недостаточности у собак для меня особо важная, так как две мои собаки имеют данное заболевание, поэтому предлагаю вам сегодня вместе со мной разобраться в причинах данного заболевания, методах диагностики и возможного лечения.
Сердечная недостаточность (СН) — это состояние, при котором сердце не может обеспечить организм собаки достаточным количеством крови и кислорода для нормального функционирования.
В этой статье мы с вами рассмотрим основные виды сердечной недостаточности у собак, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Я постарался сделать материал достаточно понятным как для ветеринарных врачей, так и для владельцев животных, но если останутся вопросы, пишите их в комментарии.
🐕💔❓1. Основные типы сердечной недостаточности у собак
1.1 Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это заболевание миокарда, характеризующееся расширением камер сердца и снижением его сократительной способности. Чаще всего встречается у крупных и гигантских пород собак, таких как доберман-пинчер, великий датский дог, ирландский волкодав и водная собака Португалии.
Основные причины:
- Генетическая предрасположенность (например, у доберманов и великих датских догов).
- Вторичные причины: дефицит таурина или L-карнитина, вирусные инфекции, лекарственные препараты (например, доксорубицин).
Симптомы:
- Летаргия, отказ от еды.
- Учащенное дыхание, одышка, кашель.
- Слабость, потеря веса.
- Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
- Обмороки (синкопе) вследствие нарушений ритма сердца.
Диагностика:
- Эхокардиография — основной метод диагностики. Выявляется расширение левого желудочка и снижение фракции выброса
- ЭКГ — помогает выявить аритмии, такие как фибрилляция предсердий или желудочковые экстрасистолы
- Рентгенография грудной клетки — позволяет оценить размер сердца и наличие легочного отека
- Биомаркеры — повышение уровня тропонина I (>0.22 нг/мл) и NT-proBNP (>550 пмоль/л) могут указывать на скрытую форму ДКМП
Лечение:
- При острой стадии сердечной недостаточности: кислородотерапия, диуретики (фуросемид), инотропные средства (пимобендан), вазодилататоры (+/-)
- Антиаритмические препараты: соталол, мексилетин
- Долгосрочная терапия: пимобендан, ингибиторы АПФ, спиронолактон
- Диета и добавки: рыбий жир (1200 мг на 8 кг массы тела) может помочь в борьбе с аритмией и кахексией
Прогноз:
- Зависит от причины и скорости прогрессирования заболевания. При раннем выявлении заболевания возможна задержка развития СН на несколько месяцев.
- Достаточно высокий риск внезапной смерти. Частая история у таких от владельцев — это про то, что бегали на прогулке с собакой, потом она внезапно упала и перестала дышать.
1.2 Аритмогенная дисплзия правого желудочка (АДПЖ)
Определение:
Аритмогенная дисплзия правого желудочка (АДПЖ) — это заболевание, характеризующаяся аномальным развитием части правого желудочка, когда волокна миокарда частично или полностью замещаются жировой или фиброзно-жировой тканью, сопровождается желудочковыми нарушениями ритма различной степени тяжести, включая фибрилляцию желудочков. Чаще всего встречается у боксеров.
Причины:
- Генетическая мутация в гене стриатина (наследуется по аутосомно-доминантному типу)
Симптомы:
- Обмороки (синкопе) из-за желудочковых аритмий
- Одышка, слабость, непереносимость физических нагрузок
- Прогрессирование болезни вплоть до левосторонней сердечной недостаточности (в тяжелых случаях)
Диагностика:
- ЭКГ и холтеровское мониторирование (более 300 желудочковых эктопий за сутки подтверждает диагноз)
- Эхокардиография — часто без выраженных изменений, но в тяжелых случаях выявляют дилатацию и снижение функции левого желудочка
- Рентген — может быть увеличение сердца и признаки легочного отека
Лечение:
- Контроль аритмий: соталол , мексилетин.
- Терапия при СН: аналогично ДКМП
- Омега-3 жирные кислоты могут использоваться как дополнительная терапия и действительно влияет на выживаемость
Прогноз:
- Неблагоприятный у собак с III типом АДПЖ, наличием синкопе и левой СН.
1.3 Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
Определение:
Гипертрофическая кардиомиопатия — редкая форма кардиомиопатии у собак (в отличие от кошек), при которой происходит утолщение стенок левого желудочка, что приводит к нарушению его заполнения во время диастолы.
Причины:
- Генетическая предрасположенность встречает крайне редко (описана у одной семьи пойнтеров)
- Вторичные причины: системная гипертензия, гиперадренокортицизм, сахарный диабет
Симптомы:
- Слабость, обмороки
- Одышка, кашель
- Сердечная недостаточность
Диагностика:
- Эхокардиография — главный метод, позволяющий оценить степень гипертрофии миокарда
Лечение:
- Бета-блокаторы (пропранолол, атенолол) для снижения частоты сердечных сокращений
- Ингибиторы АПФ, диуретики — при развитии СН
Прогноз:
- Зависит от степени гипертрофии и наличия осложнений.
🫀🩻2. Миксоматозная дегенерация митрального клапана (МДМК)
Определение:
Миксоматозная дегенерация митрального клапана — самое распространенное заболевание сердца у собак (мои собаки в том числе поражены данным заболеванием), особенно у мелких пород (йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель, кавалер-кинг-чарльз-спаниель). Характеризуется дегенерацией митрального клапана, Это вызывает обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие и избыточное наполнение объёмом левого предсердия.
Патогенез:
- При МДМК происходит дегенерация соединительной ткани клапанов и хорд, в результате чего возникает обратный ток крови в левое предсердие
- Со временем развивается перегрузка давлением левого предсердия, компенсаторная расширение левых камер и активация симпатической нервной системы и РААС
- Когда компенсаторные механизмы истощаеются происходит застой в малом кругу кровообращения и отек легких
- У пациентов длительно находящихся на терапии в дальнейшем развивается правосторонняя СН и асцип (выпот в брюшную полость)
Симптомы:
- Шум у верхушки сердца — первый признак
- Кашель, одышка, учащенное дыхание
- Слабость, обмороки
- Асцит и другие признаки правожелудочковой СН (на поздних стадиях).
Диагностика:
- Аускультация — выслушивание систолического шума у верхушкм сердца
- Рентгенография грудной клетки — увеличение левого предсердия и желудочка, особенно полезен при визуализации отека легких
- Эхокардиография — подтверждение регургитации митрального клапана, оценка размеров камер и функции сердца
- Биомаркеры — уровень NT-proBNP может повышаться при прогрессировании болезни
Лечение:
- При острой СН (исключительно стационарное лечение):
- Диуретики (фуросемид)
- Пимобендан
- Кислородотерапия
- При наличии жидкости в брюшной/грудной полости — торакоцентез или абдоминоцентез - При хронической стадии:
- Ингибиторы АПФ
- Спиронолактон
- Пимобендан
- Диета с ограничением натрия и добавками омега-3 жирных кислот.
Прогноз:
- Без лечения средняя продолжительность жизни после развития СН составляет 6–18 месяцев.
- При своевременной диагностике и терапии качество жизни можно сохранять долгое время.
🫀💥3. Травматическое повреждение сердца (ТПС)
Определение:
Травматическое повреждение сердца (ТПС) — результат воздействия тупой силы на грудную клетку. Может наблюдаться при ДТП, падениях с высоты, ударах.
Симптомы:
- Нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии)
- Признаки тампонады сердца (слабые пульсы, коллапс, затрудненное дыхание)
- Шок (кардиогенный)
Диагностика:
- ЭКГ — выявление аритмий
- Эхокардиография — для оценки наличия жидкости в перикарде и сердечной сократимости
- Рентгенография — для исключения других травм
- Биомаркеры: повышение cTnI свидетельствует о повреждении миокарда
Лечение:
- Поддерживающая терапия: стабилизация состояния, контроль аритмий
- Перикардиоцентез — при наличии тампонады
- Диуретики, инотропные средства — при развитии СН
- Обезболивающие препараты
Прогноз:
- При своевременном лечении большинство собак выздоравливают в течение нескольких дней/недель.
4. Профилактика и рекомендации владельцам
- Регулярные осмотры у ветеринарного врача, особенно у пород риска.
- Скрининговые исследования : эхокардиография и суточное ЭКГ-мониторирование у доберманов, великих датских догов и боксеров.
- Правильное питание : избегать кормов с дефицитом таурина и L-карнитина.
- Избегать стресса , особенно у животных с уже установленным диагнозом.
- Контроль веса и физическая активность — важны для общего здоровья сердечно-сосудистой системы.
5. Заключение
Сердечная недостаточность у собак — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно проводить профилактические обследования у предрасположенных пород. Современные методы диагностики (эхокардиография, биомаркеры) и эффективные схемы лечения позволяют значительно продлить жизнь и улучшить ее качество даже при тяжелых формах кардиомиопатий.
Для владельцев животных ключевыми являются наблюдение за поведением питомца, своевременное обращение к ветеринару и соблюдение всех назначенных рекомендаций.