Владельцам домашних животных, наверняка, знакома ситуация, когда приходится кричать: «Выплюнь эту гадость!», в то время как питомец упоенно поглощает новогодний дождик, пластиковый пакет или другие, гораздо менее аппетитные вещи. Впрочем, хозяева также не застрахованы от пикацизма (иначе аллотриофагии) – именно так называется употребление в пищу малосъедобных вещей.
Термин произошел от слова «pica» - «сорока», из-за легендарной неразборчивости этой птицы в еде. Согласно определению руководства DSM-5, пикацизм определяется как употребление в пищу непитательных, непищевых веществ в течение минимум 1 месяца. Диагноз не ставится детям до 2-3 лет, так как пробовать все на вкус является частью нормального развития ребенка, а также если это является частью культурной практики.
Пикацизм наиболее распространен среди детей, беременных женщин и лиц с интеллектуальными нарушениями. К примеру, мета-анализ распространенности пикацизма во всем мире во время беременности и в послеродовом периоде показал, что около 27,8% женщин страдали этим расстройством. Распространенность пикацизма была выше в Африке по сравнению с другими странами мира, увеличивалась по мере увеличения распространенности анемии и уменьшалась по мере повышения уровня образования.
Люди, страдающие пикацизмом, чаще всего поедают землю, глину, мел, крахмал, лед, волосы, шерсть, краску, мыло. Отмечались и более экзотические случаи, когда в пищу шли столовые приборы, гвозди, пластиковые предметы или сгоревшие спички.
Предполагаются 2 основные теории возникновения пикацизма. Теория питания утверждает, что измененные дефицитом железа или цинка нейромедиаторы вызывают определенные пристрастия. Однако употребляемые непищевые продукты как правило, не восполняют дефицит недостающих микроэлементов. Физиологическая теория предполагает, что употребление глины или грязи помогает облегчить тошноту, контролировать диарею, увеличить слюноотделение, вывести токсины и изменить восприятие запаха или вкуса во время беременности. И хотя точные причины пикацизма ясны не до конца, к факторам риска относят анемию, беременность, дефицит питания, психиатрические расстройства, эпилепсию, психологические травмы, семейные проблемы.
Пикацизм может вызвать множество проблем со здоровьем:
- При проглатывании твердых и острых предметов может развитьтся кишечная непроходимость и перфорация (разрыв) стенок пищевода, желудка или кишечника. Это тяжелые состояния, требующие неотложной хирургической помощи.
- Некоторые предметы, такие как кусочки краски, земля могут содержать токсичные вещества. К наиболее распространенным токсикантам относится свинец. Отравление свинцом ведет к головным болям, судорогам, нарушениям функций головного мозга, в тяжелых случаях к коме и летальному исходу. Воздействие даже небольших доз свинца может стать причиной отставания в умственном развитии у детей.
- Поедание земли или глины может привести к инфекционным или паразитарным заболеваниям.
- Употребление в пищу несъедобных объектов может помешать употреблению нормальной, богатой питательными веществами пищи и привести к дефициту питательных веществ (например, дефициту железа).
- Пикацизм также может стать причиной повреждения зубов и десен.
Лечение расстройства должно осуществляться силами психиатра, психотерапевта, эндокринолога, невролога, диетолога. При эндокринных нарушениях применяются гормональные средства, при несбалансированном питании и нехватке питательных веществ – витаминно-минеральные комплексы, и другие препараты, устраняющие дефицит. Пациентам с эмоциональной неустойчивостью, напряженностью, тревогой назначаются анксиолитики, седативные средства, антидепрессанты. Важным компонентом является психотерапия, при которой выявляются причины подобного поведения и проводится их коррекция.