Реальные истории и исследования о том, как дыхание может указывать на скрытые болезни
Ваше дыхание может рассказать удивительно много о вашем здоровье — как я убедилась на практике, проходя медицинскую ординатуру. И это выходит далеко за рамки обычного «дурного дыхания», которое устраняется простой чисткой зубов.
Один конкретный случай: 49-летний мужчина пришёл ко мне — бледный, потный, с учащённым дыханием и жалобами на боль в груди. Я сразу заподозрила инфаркт. Но когда я наклонилась, чтобы послушать его сердце, в нос ударил резкий кислый запах — настолько сильный, что я изменила своё предположение. После нескольких ключевых вопросов я подтвердила: у него тяжёлый изжог. (Разумеется, я всё равно назначила полное обследование сердца для подстраховки.) Я прописала ему короткий курс антацидов и порекомендовала изменить питание и образ жизни. Боль в груди исчезла — вместе с неприятным запахом изо рта.
Если вы хотите читать больше интересных историй, подпишитесь на наш телеграм канал: https://t.me/deep_cosmos
В другом реальном случае, описанном в The Sun, мама с острым обонянием почувствовала, что у её сына серьёзные проблемы со здоровьем. Она заметила, что от него пахнет фруктами или лаком для ногтей. Несколько дней он чувствовал себя плохо и почти не ел, но у него не было ни простуды, ни гриппа. Когда она не смогла записаться к врачу, а запах стал ещё сильнее, она воспользовалась домашним глюкометром и обнаружила, что уровень сахара в крови у сына критически высок. Позже врачи поставили диагноз: диабет 1 типа. Он находился на грани кетоацидоза — опасного состояния, при котором из-за нехватки инсулина организм не может использовать глюкозу и начинает сжигать жиры, что вызывает накопление кетоновых тел, придающих дыханию фруктовый запах.
Что вообще содержится в вашем дыхании?
Ваше дыхание — это не просто тёплый воздух. Учёные обнаружили в выдыхаемом воздухе человека более 1000 различных соединений. 99% того, что вы выдыхаете, — это азот (78%), кислород (16%), углекислый газ (5%) и водяной пар. Остальной 1% состоит из следовых газов и соединений, таких как летучие органические соединения (ЛОС) и другие молекулы: ацетон, изопрен, аммиак, сероводород, этанол, метан и водород.
Выдыхаемые ЛОС можно представить как микроскопические ароматические молекулы, выделяемые клетками, бактериями и другими микроорганизмами в результате метаболических процессов. Вместе они формируют уникальную смесь, отражающую внутреннее состояние организма — ваш дыхательный отпечаток.
Дыхательный отпечаток постоянно меняется в зависимости от питания, уровня гидратации, стресса и наличия инфекции.
На что стоит обратить внимание: распространённые тревожные запахи изо рта
Некоторые запахи изо рта безвредны. Помимо кислого и фруктового, вот ещё несколько необычных запахов, которые могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем:
- Аммиачный запах (похоже на мочу):
Часто связан с почечной недостаточностью или тяжёлым заболеванием почек. Когда почки не справляются с выведением продуктов обмена, в крови накапливается мочевина (уремия), которая в слюне распадается на аммиак. Результат — характерный запах мочи изо рта. - Гнилостный запах:
Обычно возникает при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как синусит, когда слизь в пазухах застаивается и заражается. Особенно если к запаху добавляются заложенность и температура. Бактерии и грибки выделяют сероводород и другие зловонные газы. Аналогичный запах может быть при бронхите или пневмонии. - Запах плесени или гниения (дыхание мертвеца):
Характерен для поздних стадий заболеваний печени или при острой печёночной недостаточности. Печень перестаёт очищать кровь от токсинов, в дыхании появляются диметилсульфид, меркаптаны, аммиак и другие вещества. Дополнительные симптомы: желтуха, спутанность сознания, сонливость, отёки. - Запах кислого молока или кислоты:
Часто связан с сухостью во рту (ксеростомией), которая типична при аутоиммунных заболеваниях (синдром Шегрена, ревматоидный артрит), а также при болезни Паркинсона, приёмe антигистаминов или антидепрессантов. Курение и вейпы также пересушивают слизистые и вызывают кисловатый запах. - Запах гниющего мяса или мусора:
Может быть вызван плохой гигиеной полости рта, гингивитом, или наличием миндалиновых камней (тонзилолитов), в которых скапливаются бактерии и остатки пищи. Решение — чистка зубов, полоскание антисептиком и посещение стоматолога.
Хотя мы привыкли к алкотестерам, учёные всё активнее исследуют возможность диагностировать болезни по дыхательному отпечатку (ЛОС). Существуют методы, определяющие специфические ЛОС с помощью газовой хроматографии и химических сенсоров.
Вот где дыхательная диагностика уже показывает перспективу:
- Болезнь Паркинсона:
Изменения в составе дыхания могут быть обнаружены ещё до появления симптомов, таких как тремор и ригидность. Согласно метаанализам, ЛОС в дыхании позволяют диагностировать болезнь Паркинсона с чувствительностью 81% и специфичностью 76%. Это может открыть путь к более раннему лечению. - Рак лёгких:
У пациентов с опухолями лёгких выявлены специфические профили ЛОС. В одном исследовании, модель на основе 8 ЛОС достигла точности диагностики 93% и специфичности 86% — это сопоставимо с инвазивными методами скрининга. - COVID-19:
Анализаторы дыхания, такие как BreFence Go от Breathonix, могут обнаруживать связанные с COVID ЛОС менее чем за 60 секунд — с чувствительностью 93% и специфичностью 95%. Пока он не одобрен в США, но используется в Сингапуре, Малайзии и некоторых странах Европы. - Туберкулёз (ТБ):
ТБ оставляет характерный след в дыхании, и по ЛОС можно отличить активную форму болезни от перенесённой, а также от других лёгочных инфекций (например, пневмонии). Согласно данным, дыхательная диагностика достигает 85% точности. Особенно полезно это при обследовании детей и тяжёлых пациентов, которым трудно сдать мокроту.
Контроль приёма лекарств — ещё одно направление исследований. Организм расщепляет лекарства, и часть продуктов метаболизма — это ЛОС, которые выдыхаются. С помощью дыхательного анализа врачи вскоре смогут проверять, принимал ли пациент препарат и насколько хорошо он усвоился — это важно, так как усвоение у разных людей сильно отличается и влияет на дозировку. Такая проверка в реальном времени и без забора крови будет особенно полезна при лечении деменции и психиатрических состояний, где важна строгая приверженность к лечению.
Хотя не каждый из нас — «супер-нюхач», возможно, совсем скоро достаточно будет выдоха в портативный анализатор, чтобы выявить рак, инфекцию, неврологическое заболевание — или эффективность лечения.
А пока — вспомните о своей собаке: наши четвероногие друзья с их сверхчувствительным обонянием уже умеют распознавать не менее пяти видов рака, определять болезнь Паркинсона и даже предсказывать мигрени или эпилептические приступы.