Одновременно с распространением онлайн-консультирования стала меняться сама культура психотерапевтической помощи, причем эти изменения не всегда носят позитивный характер. С одной стороны, как показал опыт пандемии ковида, консультирование в формате онлайн почти не уступает по своей эффективности очному формату. Интернет расширяет возможности для поиска необходимой информации о специалисте, предоставляет различные инструменты коммуникации, даёт возможность не привязываться к определённому месту в пространстве. С другой стороны, доступность психологической помощи и разнообразие выбора нередко создают ложные представления о том, как именно пользоваться психологической помощью.
В статье мы рассмотрим распространённое явление, когда клиент часто меняет психологов и/или работает одновременно с несколькими психологами. Поговорим как о причинах такой практики, так и о последствиях для клиента.
Ещё совсем недавно человек, как правило, максимально обстоятельно подходил к выбору психолога, собирая информацию о нём, прислушиваясь к рекомендациям друзей, читая статьи или книги практикующих психологов. Затем ему нежно было ехать, часто далеко, к специалисту для знакомства и первой консультации. Почти всегда первое знакомство перерастало в терапевтическое отношения, когда клиент не видел необходимости менять своего специалиста.
Сегодня для записи к психологу достаточно нескольких нажатий на кнопку. А с распространением практики включения возможности психологической помощи в полисы добровольного медицинского страхования для сотрудников компаний множество людей получили доступ к бесплатной психологической помощи.
Может показаться, что если я исследую свои проблемы с разными специалистами (по очереди или одновременно), то это поможет мне с разных сторон увидеть природу собственных проблем, подсветить проблемные места, недоступные взгляду другого специалиста, быстрее продвинуться в решении проблем. Отчасти вина в таком взгляде на психотерапию лежит на самих психологах, поскольку в среде специалистов принято обозначать проблемы, с которыми они работают – например, тревожность, самооценка и т.д. Подвох здесь заключается в том, что на самом деле психотерапевт работает не с той или иной проблемой. Он работает прежде всего с личностью. Проявление той или иной проблемы является всего лишь проявлением одной из множества граней клиента как целостной личности. Проблема всегда имеет локальный характер в сложной структуре личности и играет роль своего рода входной двери в жизненный мир человека с его темпераментом, характером, ценностями, целями, переживаниями, биографией, отношениями с людьми. И если клиент в списке проблем, с которыми работает выбранный им специалист, не находит одну из проблем, с которыми он сталкивается, то ему закономерно приходит в голову идея обратиться к другому психологу, специализирующемуся на этой проблеме.
Разумеется, смена психолога иногда может иметь веские причины, среди которых:
- невозможность психологом по разным причинам продолжать практику
- грубое нарушение психологом этических норм
- конфликт интересов
- смена места жительства (если клиент предпочитает очный формат работы)
Однако даже без веских причин в онлайн-консультировании нередко встречается явление, когда клиент меняет специалистов или считает для себя полезным работать одновременно с несколькими психологами. И поскольку последствия такой практики для самого клиента могут быть неочевидными, есть смысл немного остановиться на них.
Основываясь на собственном опыте онлайн-консультирования, я сделал вывод о том, что клиенты, практикующие частую смену психолога – одни из самых сложных. К сожалению, часто приходилось констатировать, что такому клиенту уже невозможно помочь, поэтому, если он записывался ко мне на консультацию, приходилось ставить условия о том, что он работает только со мной. Кто-то соглашался с этим, кто-то не считал такое условие приемлемым.
Результатом частой смены психолога становится то, что в голове клиента происходит смешение контекстов, делающее невозможным успешность психотерапии. Тогда клиент не только не продвигается в решении своих проблем, но ещё больше запутывается в них. Причина заключается в том, что между специалистом и клиентом не просто происходит терапия, а формируются специфического рода отношения, в которых существенную роль играет взгляд специалиста на личность клиента и его проблемы. Говоря психологическим языком, в терапевтических отношениях происходит формирование психического новообразования, сложной виртуальной психической функции, структура и целостность которой чувствительны к вмешательству извне. Но если такое вмешательство происходит, этому новообразованию наносится неизбежный ущерб, следствием чего является в лучшем случае снижение эффективности психотерапии. Можно сказать, что у клиента развивается специфический вид реактивного расстройства привязанности, относящийся к терапевтическим отношениям.
В своей книге «Психологическое консультирование» Римантас Кочюнас, рассуждая о вреде частой смены психолога, обращает внимание на то, что с каждым новым специалистом клиенту требуется больше времени для работы, в его рассказе о себе упускаются важные подробности и в целом его речь эмоционально не так насыщенна, как в работе с предыдущим специалистом.
Другая опасность для клиента связана с тем, что неизбежно начинают искажаться его ожидания от психотерапии. Чем дальше, тем больше он проявляет нетерпение, нередко требуя от специалиста быстрого, понятного и чёткого решения своих проблем.
Нередко следствием такой практики для клиента становится то, что психотерапией для него подменяется реальная жизнь. Психотерапия превращается в бесконечное хождение по кругу одних и тех же проблем, выхода из которых не видно. Иногда клиент, начиная консультацию с очередным психологом, как бы бросает ему вызов, устраивает проверку – сможет ли психолог совершить чудо, здесь и сразу сделать то, что не удавалось до него множеству его предшественников. В этом случае происходит сдвиг мотива на цель, для клиента более желаем результатом становится проявление бессилия специалиста и тогда клиент испытывает удовлетворение от своей сложности и уникальности, понять которые не под силу ни одному психологу.
Как мы можем видеть, доступность психотерапии, связанная с развитием информационных технологий, может иметь не только плюсы. Поэтому важно не повторять описанных в данной статье ошибок, серьёзно относиться к самому себе и практике исследования себя.